斷肢患者急救有什麼注意事項
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1.止血 指壓法
①上肢止血:上肢止血時在鎖骨上離凹陷處向下向後模到博動的鎖骨下動脈,用拇指按壓。前臂出血,在上臂肱二頭肌中斷內側壓迫肱動脈。手掌部出血,壓迫手腕內外側的尺、橈兩動脈。
②下肢出血:下肢出血時在腹股溝韌帶中點股動脈走行出,用拇指或手掌垂直壓迫。足部出血,壓迫踝關節外下側的脛後動脈和足背的脛前動脈。 填塞止血法 用消毒的紗布或敷料、棉墊等填塞在傷口內,再用繃帶緊緊包紮,也能起到止血作用。此法的缺點是止血不夠徹底,且增加感染的機會。 加壓包紮止血法 用無菌紗布、 敷料或乾淨毛巾、布料等折成比傷口略大的墊子,蓋住傷口,再用繃帶、三角巾等適當加壓包紮,以壓迫止血。此發多用於靜脈出血止血。 加墊屈肢止血法 前臂出血時,在肘窩部加一棉墊,屈肘;上臂出血時,在肘窩部加一棉墊,上臂緊貼胸壁;小腿出血時,在膕窩部加墊,屈膝;膝部或大腿出血時,在大腿根部加墊,屈髖。然後用繃帶或三角巾將位置固定,即可止血。此法對傷員痛苦較大,不宜受選。懷疑骨折時忌用。
止血帶止血法 用止血帶止血法雖然能有效的制止四肢出血,但用後可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等併發症,因此要慎重使用。主要用於經其他方法而不能控制的出血。
①止血帶的選擇:氣囊止血帶最佳,其壓迫面積大,對組織損傷小,可以調節控制壓力,定時放鬆也較方便。其次爲橡皮管、帶,它具有彈性好,易勒閉血管,對肢體組織損傷小等特點。其他還可以用較寬的布帶、繃帶、皮帶做止血帶。忌用鐵絲、電線、繩索等代用。
②縛扎前的準備:先將受傷肢體擡高,使血液迴流,然後在縛扎止血帶處的肢體外加1~2層布墊或衣服保護皮膚。不要將止血帶直接縛紮在皮膚上,也不要紮在棉衣棉褲外面,襯墊太厚使止血帶達不到止血目的。
③縛扎部位:止血帶儘量靠近出血的傷口,以減少組織缺血的範圍。上臂避免扎於中下1/3處,以免損傷橈神經。大腿宜紮在上2/3處。前臂和小腿因是雙骨骼部位血管在兩骨骼間走行,止血帶起不到勒閉血管的作用,故不宜紮在前臂和小腿。如一部位已縛扎1~2h後,應換在稍高2~3cm處縛扎。
④注意事項:
a、鬆緊適度 適當勒緊,以出血停止爲度。
b、縛扎時間 扎止血帶的時間越短越好,一般不超過1h,如必須延長,應每隔1h放鬆1次。放鬆時間以恢復局部血流,組織略有新鮮滲血爲止。
c、縛扎標記 凡是縛扎止血帶的傷員必須掛上有色的標記,並加強交接班,如縛扎時間、部位等,防止因缺血時間長而發生嚴重併發症。
2.固定 固定方法
對尚未完全斷離的肢體,傷口包紮後應用夾板妥善固定,以免在搬運時增加病人的疼痛,引起再度損傷。夾板的形式不一,可就地取材,只要達到制動的目的即可。下肢有骨折時一般用直木板,上肢有骨折時可用直角夾板,維持肘關節屈曲於90°。
固定時注意事項:
①應先進行有效止血和傷口包紮後再行固定。對戳出傷口的骨端不可送回。
②儘可能就地固定而不移動傷肢,以免增加傷員痛苦。
③固定器材不能直接於皮膚接觸,應用柔軟的襯墊墊好,確保固定效果,避免損傷皮膚。
④固定時注意捆紮鬆緊要適度,鬆則起不到固定作用,緊則影響血液循環。
迅速轉移
用最快速的交通工具將病人轉移到有條件的醫院治療。轉移前後注意與有關醫療單位聯繫,以便他們做好準備工作。
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