寶寶母乳性黃疸預防和治療
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近年來發現有一種介乎生理與病理之間的新生兒黃疸,其持續時間比生理性黃疸長,黃疸程度比生理性黃疸重,發生在完全母乳餵養的新生兒。這種新生兒哭聲響亮,吃奶好、反應好、大便顏色與母乳餵養兒相同,除了黃疸程度稍深外,沒有任何病態。
母乳性黃疸分爲早發性和遲發性(真性母乳性黃疸)兩型。一般在生後4-5天出現,逐漸加重,血中未結合膽紅素可達10-30mg/dl,升高的膽紅素水平可持續2-3周,然後緩慢下降,3-12周逐漸恢復正常水平。
發生母乳性黃疸的原因至今還未完全明確,文獻報告可能是患兒的母親初乳中含有2α-20β孕二醇,抑制了葡萄糖醛酸轉移酶的活性,使膽紅素不能與這種酶相結合,使小腸對膽紅素回吸收增加,因而出現明顯示黃疸。
母乳性黃疸預後良好,一般不會引起中樞神經系統損害,多數能自行恢復。
(一)預防:
(1)孕期絕對禁止服用含有激素的滋補品及食品或飲料等。(2)慎重服用中藥人蔘類製劑及食品。
(二)治療:
(1)停止餵哺母乳2-3天,用配方奶代替。假如膽紅素在停乳後下降50%,即可確診,若2-3天后再次哺乳,血清膽紅素水平可上升至1-3mg/dl,但不會再達到上述高水平。
(2)少量多次餵母乳可使黃疸減輕。
(3)服用維生素C及B1、B6,保護肝臟。
(4)維生素B12注射液0。1-0。2毫升,在足三裏穴注射,隔日1次連用2-3次即可。
兒科專家張思萊認爲,對於健康足月兒或《35周兒,鼓勵和促進有效的母乳餵養,出生後至少母親餵哺8~12次/d。可減少嚴重高膽紅素血癥發生率和減輕黃疸程度。如果小兒無脫水不需要額外補充水分和葡萄糖。黃疸比較高可以母乳餵養+光療。達到病理程度可暫停3天母乳,3天后繼續母乳餵養。要按時擠出母乳。
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