“超級淋病”病毒的可怕性你知道多少
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時至今日,網上“超級淋病病毒”的新聞仍在發酵。這在當下一夜情盛行、商業性行爲屢禁不止、性病發病率上升、性病患病出現年輕化和老年化趨勢的社會背景中,是可以理解的。超級淋病的出現,毫無疑問是不規範使用抗生素的結果。儘管我國沒有發現“超級淋病”,但僅就我國濫用抗生素的現狀而言,保持高度警惕則是必須的。
第一例H041“超級淋病”是怎麼發現的?
全球第一例H041超級淋病報告於2011年1月,但這個病例實際上2009年1月就發現了。患者是一名31歲的女性商業性工作者。她在沒有任何身體不適的情況下,去日本京都的一個診所進行性病的例行檢查,醫生卻在她的咽部樣本中通過鏈置換擴增試驗檢測出淋球菌陽性,而同時所取的陰道標本卻沒有檢出。2周後,醫生髮現她的咽部標本中培養出了淋球菌,因此給了該患者1g頭孢曲松鈉靜脈治療。又過了2周,患者第三次來診所,鏈置換擴增試驗仍然提示咽部淋球菌陽性。因考慮到有再次感染的可能,第一次治療後沒有再取標本做淋球菌培養。
用該患者第一次咽部培養物進行革蘭染色,提示爲革蘭陰性雙球菌。經氧化酶和過氧化氫酶試驗鑑定是淋球菌。對於這株名爲H041的淋球菌進行了瓊脂稀釋法耐藥試驗,頭孢曲松的最小抑菌濃度很高,是以前報道的頭孢曲松不敏感菌株MIC的4倍。同時,該菌株對青黴素G、頭孢克肟和左氧氟沙星也明顯耐藥,但對大觀黴素敏感,另外,對阿奇黴素也敏感但敏感性降低。
咽部不是淋球菌生長的理想場所,儘管淋球菌在咽部的定殖或許只是暫時的,但根據藥物敏感試驗進行的治療顯示,該患者咽部的淋球菌最終得到了成功的根除。2009年4月患者咽部淋球菌培養轉爲陰性。
2009年1-3月期間,該女性所就診的診所共分離出了40例淋球菌菌株,但只有該患者是頭孢曲松耐藥。沒有其他證據表明該菌株在京都傳播。
“超級淋病”是如何“超越”淋病的?
早在20世紀40年代,科學家就已經發現青黴素和其他抗生素可以治療淋病。不過,隨着抗生素的使用越來越多,淋球菌也逐漸對常用抗生素產生起耐藥來。1976年美國和英國就分離出來抗青黴素的耐藥淋球菌,叫PPNG,後來這種耐青黴素的淋球菌逐漸蔓延到了世界各地。相對而言,東南亞最多。
耐藥的淋病是怎麼發生的呢?有可能是因爲患者有病後不去醫院就診,自己亂買藥吃;也有可能是不正規不完全地進行治療,抗生素使用的劑量及療程不足,使疾病慢性化或者復發,逐漸使淋球菌對抗生素有了抗藥性。一旦有了抗藥性,患者會把這種抗藥性傳給其他沒有抗藥性的患者。顯然,科學家發明新的抗生素的腳步永遠趕不上抗藥菌產生的速度。
目前所報道的“超級淋病”,代號爲H041,指的是除了對普通抗淋病的抗生素耐藥外,還對頭孢曲松耐藥。2009年H041超級淋病首次發現於日本,2011年對此進行了學術報道。美國地區首例感染“超級淋病”H041的患者發現於2011年5月,是一位夏威夷的年輕女性。再後來,在美國加州和挪威等地也相繼出現感染者。2013年5月,夏威夷再次確認發現了2例H041超級淋病病例。
“超級淋病”和艾滋病有可比性嗎?
近期網上反覆報道“超級淋病”,在談到傳播效率時,認爲“超級淋球菌”具有更強的侵襲性,可以短期感染很多人,其傳染性“或超艾滋”,並且具有和艾滋一樣潛在的致死性。那麼,“超級淋病”和艾滋病真的有可比性嗎?#p#副標題#e#
1.淋病病原體是細菌,艾滋病病原體是病毒,雖然二者均可通過性接觸傳播,但傳播機制明顯不同。
2.淋病往往通過一次性接觸就可以傳染,艾滋病一次無保護的性接觸,被感染的概率大概是千分之一到千分之二。別說“超級淋病”,就是普通淋病,傳染的效率也比艾滋病要高。
3.每年全球大概有200萬人死於艾滋相關疾病,但每年死於淋病的病例,您聽說過幾個呢?淋病比艾滋病更容易傳染,但致死性比艾滋病要低很多。
4.雖然目前全球已經報告了數例“超級淋病”病例,但所有這些患者都是治癒了的,還沒有一例“超級淋病”的死亡病例報告。
5.目前針對“超級淋病”的報道具有一定程度的誤導性。“超級淋病”所引發的致命性併發症要遠遠少於艾滋病,比例相當於1%比98%。
“超級淋病”到底有多可怕?
2009年1月,日本發現了第一例H041超級淋病病例。2011年5月,美國夏威夷出現了首位感染“超級淋病”的患者。2013年,美國又報告在夏威夷發現了兩例新的確診病例。除此之外,美國加州和北歐挪威也都已經發現了它的蹤跡。這些是目前僅有的有關H041“超級淋病”病例的報告。由於這類患者多無症狀,因此實際的感染者至少在報道的兩倍以上。
抗生素在上世紀40年代成爲治療淋病的標準藥物後,這種細菌已發展出足以對抗各種藥物的機制。根據過去的模式,抗藥性淋病會在10年至20年內在國際間擴散。“超級淋病”也是一樣。“超級淋病”如果不接受治療,可能會引起多種併發症,例如敗血症和盆腔炎,病人可能會於短短數天內出現膿毒敗血症休克甚至死亡。淋球菌也可能經陰道進入子宮頸而蔓延至輸卵管,造成輸卵管發炎、化膿、阻塞,導致不育。如果母親感染了這種疾病,新生兒可以患淋菌性結膜炎,導致失明的風險較高。這種疾病還會增加艾滋病病毒感染的風險,使艾滋病病毒更容易進入血液中。但截至目前,“超級淋病”報告中還沒有見到死亡病例報告。
目前來看,淋病還是比較容易治療的,通常頭孢類抗生素即可。“超級淋病”雖然對頭孢曲松耐藥,但也是可以治療的,包括使用其他抗生素,聯合使用抗生素,或者使用一些靜脈注射藥物。“超級淋病”會比普通淋病治療困難,或者需要更長的治療時間。目前醫學界既在加強對淋病尤其是“超級淋病”的監測,也在尋找新的藥物。
需要指出,“超級淋病”也是淋病,其發病和傳播的規律和普通淋病是一樣的。西方國家淋病的發病率確實在增加(但絕對數較少),而國內淋病發病率確實在減少(但絕對數不容忽視)。以北京地壇醫院皮膚性病科爲例,2006年至2012年,7年間發現的淋病病例數依次爲:119,94,64,46,72,43和29例。既然淋病的發病率在逐漸減少,我們是不是可以不用那麼恐懼“超級淋病”?
“超級淋病”:十一招教你不得病!
從新聞報道來看,“超級淋病”聽起來確實有些恐怖,尤其是把它和艾滋病放在一起做比較。給大家的印象是,“超級淋病”沒法治,得了死亡率就很高,其實,“超級淋病”並沒有那麼可怕。
不過,從“超級淋病”這件事情上,我們不妨利用它一下,就是通過它,讓更多人關注性傳播疾病防治方面的知識,在日常生活中學會保護自己,防患於未然。要知道,對於性病和艾滋病來說,預防的效果要遠遠勝過得病後治療!
下面列出被醫學界證明有效的預防性病艾滋病的11種方法,供參考:
禁慾:就是儘量不要有性行爲,或減少性行爲
忠誠:儘量保持單一性伴
安全套:性行爲時儘可能使用安全套
包皮環切:男性包皮過長者,如果早期做包皮環切,可以有效預防性病艾滋病
檢測諮詢:進行專業知識的諮詢,懷疑感染時及時進行檢測
女用安全套:男性不願意使用安全套時,有女用安全套可以選擇
暴露後預防:如果接觸相關細菌病毒,及時進行阻斷治療,可以預防得病
陰道殺微生物劑:這類藥物對常見性病甚至艾滋病病原體有殺滅或抑制作用
生殖道感染的控制:有尿道炎、陰道炎等炎症時,容易感染其他性病
生殖器皰疹的治療:生殖器皰疹患者有外陰潰瘍,容易感染
免疫接種:少數疾病有一些疫苗可以使用,例如HPV感染
如果大家記不住這麼多,那麼只要記住一條就可以了:使用安全套!
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