“富貴病”痛風老年人如何用藥？

1、痛風爲何常好發於中老年男性？

老沈在午夜睡夢中突然驚醒，起身坐起後發現自己的關節劇烈疼痛。第二天去醫院檢查，結果是痛風。

醫生說，痛風是一組異質性疾病，遺傳性或獲得性引起的尿酸排泄減少或嘌呤代謝異常。臨牀表現爲：高尿酸血癥及尿酸鹽結晶、沉積所致的特徵性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者呈關節畸形及功能障礙。

如今，隨着飲食結構的變化，由傳統的碳水化合物及較低水平的蛋白質植物轉變爲蛋白質含量較高的食品，痛風的發病率也有了顯著提高。在痛風人羣中，中老年是易患人羣。痛風好發於中老年的原因是：很多中老年人體態肥胖，身體中缺少一種酶，無法分解食物中的一種叫嘌呤的物質，導致尿酸不能正常代謝，在血液中的濃度持續增高，到一定時期便出現痛風症狀。痛風常伴腹型肥胖、高脂血症、高血壓、Ⅱ型糖尿病及冠心病等表現。痛風男女發病比例是20比1。痛風偏愛男性的原因是：女性體內雌激素能促進尿酸排泄，並有抑制關節炎發作的作用。

2、老年人痛風如何用藥？

老年痛風患者多數屬於脾腎兩虛，陰陽失衡。以中草藥強補脾，平衡陰陽爲主，輔助少量用點降尿酸的西藥，不但增強了西藥降尿酸作用，而且還可以達到防治痛風腎病的效果。

因老年痛風年齡大、腎結石和腎臟功能損害率高，降尿酸應注意以下問題：

●首選抑制尿酸生成的藥——別嘌醇或奧昔嘌醇，因爲這類藥對腎臟損害極小。

●如果用藥後血尿酸濃度有較明顯下降，但不能將血尿酸降到理想水平時，同時少量口服促排尿酸藥苯溴馬隆。

●如已確定是排尿酸障礙型老年痛風患者，應首選促尿酸排泄藥——苯溴馬隆等藥；用促尿酸排泄藥的同時，應適當服用一定量的鹼性藥物。

爲降低藥的不良反應，應從最小有效量用起。

3、老年痛風患者飲食應注意什麼？

痛風是嘌呤代謝紊亂所致的疾病，飲食應做到低熱量、低脂和低蛋白質、低鹽、低嘌呤。

●低熱量：要控制能量攝入，防止超重或肥胖，使體重達到理想或低於理想的水平。

●低脂肪：脂肪具有抑制尿酸排出的作用，應限制攝入，每天油脂應控制在25克左右，以植物油爲主。應攝入充足的水分，每日2500毫升以上，以利尿酸的排出，預防尿酸腎結石，延緩腎臟進行性損害。

●低蛋白質：蛋白質供給應儘量選用牛奶或雞蛋，少用肉類、魚類和禽類。

●低鹽：痛風患者多伴有高血壓、高脂血症，應限制鈉鹽，每天應限制在4克以內。

●低嘌呤：痛風患者應長期控制嘌呤的攝入，不吃或少吃含嘌呤食物，如動物內臟、家禽、海鮮、花生、豆類、菠菜、蘆筍、蘑菇、麥片、麪包等。啤酒含有大量的嘌呤，可使血中的尿酸濃度升高。故應禁酒。含嘌呤較少的食物有：牛奶及其製品、蛋類、蔬菜、水果、細糧。