老人骨質疏鬆如何用藥
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骨質疏鬆,常見於老年人,其中以女性尤多。對於骨質疏鬆,重在預防,平常除了加強鍛鍊外,還要進行必要的藥物治療,以減少骨質的流失。下面就給老年人介紹骨質疏鬆常用的6類藥物。
1、維生素D及活性產物:
鈣的吸收需要維生素D,二者聯合平衡使用,可降低血清副甲狀腺激素的分泌,使骨鈣回吸入血的量明顯減少,增高骨鈣。骨質疏鬆症者常對維生素D有抗藥性,因此用量應加大到每日4000國際單位。目前較常用的是洛蓋多,每日給予0.5mg最爲有效,也最安全。
2、氟化鈉:
氟化鈉可刺激骨形成,增加鬆質骨骨量。一般日服用50-80毫克,同時補鈣,可用藥半年、停藥半年交替進行。但氟化鈉的副作用較多,使用時劑量不宜過大,並應在醫生的指導下用藥。
3、雙磷酸鹽:
雙磷酸鹽可減少骨吸收,抑制破骨細胞的活性,能增加全身鬆骨骨量。目前常用的是骨磷,日口服400毫克,3個月爲一療程。若病情較爲嚴重可先用針劑,靜脈滴注,可連續輸注3-5日,但不宜超過7天,否則會引起低鈣血癥。
4、鈣劑:
增加鈣的攝入量,可使負鈣平衡轉爲正鈣平衡,有利於骨重建,且正鈣平衡骨量增加,可減少骨折的發生。老年人每日膳食中鈣供給量至少應達到800毫克,但老年人腸道吸收功能一般比較差,飲食攝入量大多不足,因而最好額外補充鈣質,且年齡越大,補充的鈣質應越多,對65歲以上的老年人,每日補充鈣應在1500-2500毫克。對於女性而言,補鈣顯得尤爲重要,從生長發育停止到35歲這個階段,一般每天應攝入鈣800-1000毫克,絕經期前後的女性每日鈣攝入量不能低於1000毫克,如果不服用雌激素,每日鈣攝入量應增加到1500毫克,要保證足夠的鈣量,單靠飲食攝入顯然是不行的,還得額外補充。但腎結石病人或尿鈣高、有發生腎結石危險的病人補鈣應慎重。
5、性激素:
人體內的性激素能促進骨骼中蛋白質的合成,刺激骨細胞的生長,維護骨骼的強壯與堅固。可適當補充一些性激素,有利於防治骨質疏鬆。男性可補充長效睾丸酮製劑,可增強骨細胞活性,抑制骨吸收,使骨礦物質密度增高。女性尤其是絕經後的女子應補充一些雌激素,因爲雌激素可降低骨組織對副甲狀腺的敏感性,刺激甩骨細胞產生骨基質,抑制骨吸收,糾正負鈣平衡,同時還可使尿鈣及尿羥脯氨酸減少,達到防止骨鈣回吸入血的效果。但使用性激素應在醫生指導下進行,藥劑的用量、療程的長短及停藥都要依據具體情形而定,並且還要密切注意用後的反應,尤其是有無肝臟損害及子宮內膜增殖以及功能性出血的情況。老年動脈硬化者用藥應謹慎。
6、降鈣素:
降鈣素具有抑制破骨細胞活性、減少破骨細胞數目、降低骨轉換的作用。此外,降鈣素還有止痛作用。但它應與鈣製劑聯合使用,以克服降鈣素過度降低血鈣而加重骨回收。使用過程中偶爾會發生噁心、嘔吐等副作用。其有效時間較短,一般在12-16個月,長時間使用會出現抗藥性。
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