原衛生部部長高強明確反對放開藥品價格

在2014年11月22日召開的第九屆中國健康傳播大會期間，全國人大常委會預算工作委員會原主任、原國家衛生部部長、中國健康傳播大會終身主席高強表示，不贊成在當前這個情況下特別是在醫療機構創收機制還沒改革之前放開藥品價格，因爲這樣可能會導致藥品費用的大幅度攀升，損害人民的利益。

高強在發言中還就科學就醫和合理用藥發表了他的看法，他指出科學就醫和合理用藥不是單純的醫學藥學問題，更是一個複雜的經濟和社會問題。解決目前存在的這些問題必須應該堅持標本兼治、綜合治理。

習近平總書記指出，人民健康是全面建成小康社會的重要內涵，是每一個人成長和實現幸福生活的基礎，將人民健康與全面小康緊密的聯繫在一起。從這個意義上講沒有人民健康也就沒有全面小康，維護人民健康不僅是政府和醫學界、藥學界的責任，也是全社會包括教育界、企業界、文化界、傳媒界以及廣大人民羣衆的共同任務。2006年在中國健康傳播大會啓動之時我曾經做過一些工作，今後我還將與同志們一道爲傳播健康知識、弘揚健康文化、發展健康事業、提高人民的健康素質而繼續努力。

本屆健康傳播大會的主題之一是科學就醫與合理用藥，這個命題將醫和藥有機融合在一起，既體現了醫和藥對維護人民健康的重要作用，也說明了醫和藥之間密不可分的內在聯繫。中國傳統醫學歷來都有醫藥不分家之說，醫離不開藥，藥也離不開醫。藥是醫生治病救命的最基本的手段，而藥必須在醫生的指導下合理使用才能取得良好效果。當前我們在醫改中提出的醫藥分家、醫藥分開，實際上應當是經濟利益的分開，切斷醫和藥之間的利益聯繫和聯繫，防止醫生用藥謀求私利，而不是在防病治病中講醫藥分開，否則醫將不成爲醫，藥也不成爲藥，必將帶來嚴重的後果。

醫有良莠之分，藥有優劣之別。就醫科學不科學，用藥合理不合理，其結果大相徑庭。患者就醫不能有病亂投醫，醫生用藥也不能濫用虎狼藥。藥可以救人也可以害人，古今中外因爲投醫不當或者用藥不合而導致生命與健康損害的事例不勝枚舉。醫藥服務是一種特殊服務，它與其它社會服務最大的區別就在於價值不對等，吃貴藥未必有療效，花錢多未必有好報，關鍵在於因病施治、合理用藥。

什麼是合理就醫?主要有三條。第一，身有不適或者查有疾患及時就醫不可拖延病情。第二，有病就醫必須到正規醫院找合格醫生治療，而不能盲目聽從江湖郎中的和非法行醫者的虛假廣告。第三，就醫不要過分相信大醫院和大專家，對於一般的常見病、多發病、慢性病其實還是身邊的比較熟悉的醫生更瞭解我們的病情。俗話說宰雞焉用牛刀，醫生有合理分工，專家治重病，普醫治小病，如果小病找大專家不僅浪費寶貴的醫療資源，也不一定能夠收到理想的效果。如同我們請清華大學的教授去教小學生，未必比小學老師教得好。

什麼是合理用藥?高強認爲主要也是三條。

第一，患者用藥應當在醫生指導下按照藥品的說明書來規範使用，切莫聽從一些不良媒體的虛假藥品廣告，自行購藥隨意使用。

第二，醫生用藥必須按照安全、有效、價廉適用的原則爲患者負責，替病人着想，不能濫用高價藥和自費藥，也不能隨便採用一些療效不確定的所謂新藥。我們有些所謂的新藥其實只是老藥的改頭換面，改變了劑型包裝就提高了價格。當然醫生用藥也要根據病人的病情和身體的承受能力，千萬不能千人一方。

第三，各類醫藥企業必須堅持依法經營，我們的各類媒體也要向社會傳播健康的正確信息，不要誤導患者。對於違法經營的一些醫藥企業我們的政府部門應該依法予以懲處。

目前我國居民就醫不科學和用藥不合理的問題相當突出，特別是濫用抗菌藥的情況更爲嚴重，直接威脅人民的健康。世界衛生組織調查顯示，我國住院患者的抗菌藥使用率在80%以上，遠遠高於國際水平的30%，必須引起政府和社會各界的高度重視。產生這些問題我認爲主要有四方面的原因。

第一，醫療機構實行自收自支的機制和銷售藥品加成政策，促使一些醫院爲謀取經濟利益而大開專家門診，誘導患者就醫。其實我們的專家應該是治大病而不是治普通門診。盲目開設大量的專家門診，實際上有很多普通的疾病不應該到大醫院找大專家去就診的這種患者高價去尋找專家，這本身就是一種資源浪費。

第二是政府審批新藥和審定價格秩序混亂，醫藥多名同藥多價的問題相當普遍。同藥同樣療效的藥有幾十個商品名，價格相差好幾十倍，爲不合理用藥大開方便之門。

第三，醫務人員水平低，責任心不強，缺乏因病施治合理用藥的能力和水平。

第四，廣大人民羣衆缺乏科學就醫與合理用藥知識，不能有效地維護自身的利益。

科學就醫和合理用藥不是單純的醫學藥學問題，更是一個複雜的經濟和社會問題。解決目前存在的這些問題必須應該堅持標本兼治、綜合治理。

一是大力推動醫藥衛生體制改革，堅決破除醫療機構以藥補醫和自收自支的創收機制，政府有責任爲公立醫療機構提供保障條件，引導醫務人員基本用藥迴歸理性與科學。

二是完善國家藥物政策，將藥品作爲一個特殊商品實行特殊的管理措施。大力治理藥品的市場秩序，有效解決一藥多名、同藥多價的問題。這個問題現在有媒體報道，國家發改委正在徵求意見，要放開藥品價格，實行市場定價的機制。有不少批藥的官員陷入了腐敗之門，希望放棄國家對藥品實行價格審批政策而預防腐敗的措施因噎廢食，藥品審批中出現的腐敗問題不是藥品審批機制本身而是審批不透明、不公開、不科學，我們現在一種藥有幾十種商品，而我們審批的藥不是按照藥品的通用名或者化學名審批。比如阿司匹林就是這麼一種藥，但是有幾十個商品名，搞不清楚，不按照阿司匹林定價，按照不同的商品名定價，而且這個商品名定到企業定到商品那不出腐敗纔怪。我不贊成在當前這個情況下特別是在醫療機構創收機制還沒改革之前放開藥品價格，可能會導致藥品費用的大幅度攀升，損害人民的利益。

三是逐步建立分級醫療制度，保障患者科學就醫與合理用藥，節約醫藥資源，有效維護健康。

四是加強對醫務人員的職業道德教育和技術培訓，增強合理用藥能力和爲民服務的理念。

五是加強全民健康傳播教育，普及醫藥衛生知識，提高國民的自我保健意識和鑑別能力。