醫生帶病堅持手術 突發心臟病怎麼辦
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心臟病突發,患者生命懸於一線,然而一名心臟病突發的醫生帶病堅持爲患者做完手術,這纔是真的救死扶傷。那麼面對心臟病突發該怎麼辦呢?一起去看看。
背景事件
7月4日,靖江市人民醫院心內科主任胡方斌在進行一臺心臟介入急診手術時,自己突發嚴重心臟病,胸口“撕裂般疼痛”,爲了病牀上還在搶救當中的患者,他打了兩針嗎啡,咬牙堅持完成手術。在搶救完患者後,胡方斌做CT檢查發現自己是“升主動脈撕裂”,緊急送到南京鼓樓醫院心胸外科急救,經過長達12小時的手術,終於撿回一命。近日,這則“醫生突發心臟病打嗎啡堅持做完手術”的新聞引發持續爭議。有網友稱讚胡方斌是“中國好醫生”,爲醫生的仁心點贊;也有網友認爲,帶病堅持手術的隱患極大,這種做法不值得提倡,是對患者也是對醫生自己的不負責任。
◆正方 醫生帶病手術是無奈之舉
很多網友在社交媒體上爲胡醫生點贊,稱他爲“最美中國醫生”,與突發疾病猝死前將公交車安穩停下的“最美司機”相提並論。有網友認爲,如果臨時換醫生了,不管手術成功不成功,也會有人質疑這樣做是否負責任,具體事情具體分析,當時醫生是對情況最清楚的人。一名自稱護士的網友認爲,在江蘇這個手術案例中,醫生在緊急情況的處理中這麼做是有道理的,也是有理可依。
醫生帶病堅持手術的做法究竟妥不妥當呢?廣州醫學院附屬第二醫院心內科教授李國強告訴南方日報記者,升主動脈撕裂是非常嚴重的情況,死亡率比心肌梗塞還要高,很可能會突然死亡。能抓緊時間早診斷早治療當然是最好的。李教授分析說,心臟介入手術並非不能中途換主刀醫生,交接只需要幾分鐘即可完成。但從胡醫生的個案來看,當時是清晨的急診手術,估計因爲是非正常上班時間,沒有人可以替換手術醫生,臨時再叫人時間也來不及。胡醫生本人是心內科專家,他對急性胸痛應該也有充分認識。醫生給自己打嗎啡堅持手術是很無奈的選擇。嗎啡是非常強的止痛針,有鎮靜催眠效果。從專業角度看,胡醫生的做法不是很妥當,但最後醫生堅持下來了,患者得救了,醫生也得救了,可以說是非常僥倖。“如果醫生不堅持,把患者撂在手術檯上,不是更可悲嗎?”
◆反方 帶病手術對醫生患者均不利
《醫學界雜誌》在微博上直接以“荒唐”打題點評這一事件。而丁香園就這一話題發起的調查顯示,八成人投票反對醫生帶病手術,認爲於己於患者都不利。有網友指出,“萬一痛起來,手一抖,刀子下去,病人就完了。這樣宣傳貌似是表揚醫生,其實是在把醫生和病人都置於危險的境地!”“如果倒下了,參加手術的其他醫生是救胡醫生還是繼續救病人?如果最後病人死在手術檯上,誰的責任?算醫療事故嗎?病人家屬來鬧怎麼辦?“還有網友認爲,這種新聞不值得推廣,因爲醫生的命也是命。
在這篇新聞裏,值得尊敬的是醫生本人而非這種行徑。一名網友認爲,這種行徑確實不能提倡,不要看了什麼帶病堅持類似的話就覺得是美德該推崇,一個醫生在狀態極差的情況下掌刀那麼也有可能最後釀成醫療事故。
北京大學腫瘤醫院消化內科主任醫師張曉東則在微博上指出,“這篇報道凸顯醫療界弊端”,難道一個醫院就一個醫生可以做這手術?醫院有無應急預案?假設醫生手術檯上不幸患者也犧牲掉,醫生帶病堅持工作“不高尚”也“不值得”。
◆記者點評 醫生的生命同樣應得到尊重
醫生帶病手術雖然是突發狀況,但其實醫生帶病工作並不少見。有數據顯示,我國近七成的醫生每週工作超過50小時,過度疲勞已經成爲中國醫療圈的普遍現象。兩千多年前,馬廄失火,孔子尚且只關心人是否受傷而“不問馬”。如今幹部都不提倡帶病提拔,可見時代也在進步。
其實,無論正方還是反方的意見,都是在表達對人的尊重,對生命的珍惜。胡醫生的個案有其特殊性,爲他的勇氣和仁心點贊時,也應該反思今後再遇到類似情況時,有無更好的處置之法,能夠讓醫生和患者的生命都得到尊重和保障。
延伸閱讀:突發心臟病的急救措施
一旦病發後,如果在2-4分鐘內沒有獲得有效的治療干預,大腦就會出現不可逆的損害。由於“猝死”多數在家中或正常工作及日常活動中發生,或在睡眠中發生,因此,爭分奪秒、即時的現場救護非常重要,往往可挽救其生命或爭取一定的搶救緩衝時間。
在日常生活中,當發現有人突然意識喪失而倒地時,應立即將其平臥,進行現場救護,拍擊其面頰並呼叫,同時用手觸摸其頸動脈部位以確定有無搏動,若無反應且沒有動脈搏動,就應立刻進行心肺復甦。首先令其頭部後仰以暢通氣道,繼之進行有效的胸外按壓,同時進行口對口人工呼吸。
◆應立即對病人的心前區拳擊,拳擊的部位是病人左胸前乳頭部位。拳擊的次數一般爲2-3次,拳擊要有力,而後立即進行心臟按摩。按摩時用力要均勻,以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上,另一手掌壓在該手背上,上下起伏垂直按壓。
◆在對猝死者進行急救時,人工呼吸應和心臟按摩同時進行。先解開患者領口和褲帶,使其平臥,抽出枕頭墊在肩下,用一手將患者頸部託直,使頭最仰,打通氣道,然後一手捏緊患者雙側鼻孔,急救者口脣與患者口脣密合後進行吹氣。
這些基本的救治措施應持續進行到專業急救人員到場。在進行基本的心肺復甦的同時,應儘快呼叫急救人員以採取進一步的救治措施。
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