長時間開車胸痛難忍 原來是患上肺栓塞

再過一段時間，中秋國慶長假就要接踵而來了，有人選擇自駕遊，有人則打算在家裏好好宅上一個星期。

其實不管是開車出行還是呆在家裏，都得特別小心“肺栓塞”。前幾天，30歲的“老司機”趙先生差點因爲它喪了命。

平時身體很好的司機 突然胸痛難忍

“平時身體很好，也沒有磕着碰到，幾天前不知怎麼右胸就突然開始疼。”趙先生坐在浙江省人民醫院呼吸內科主任醫師李亞清博士面前訴說着病情。“起初還能忍，但逐漸加重，深吸氣時更明顯，還有氣急和低熱，是肺炎嗎?”

“你什麼職業?”

“駕駛員，幹了近10年了。”

“每天開車時間長嗎?”

“長，起碼10多個小時，忙起來一日三餐都在車上吃。”

隨着一問一答瞭解到趙先生的生活、工作習慣及症狀後，李亞清警惕起來。

“有肺栓塞的可能。”李亞清馬上開出檢查單，讓趙先生接受肺動脈CT血管造影術檢查。果然，趙先生的右下肺動脈栓塞，同時下肢深靜脈B超顯示，左側股靜脈血栓形成。

什麼是肺栓塞？

李亞清解釋說，肺栓塞是由於內源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主幹或分支，引起肺循環障礙的一種疾病。70%～95%的血栓是由於深靜脈血栓脫落後，隨血循環進入肺動脈及其分支的，其中又以下肢深靜脈最爲多見。

肺栓塞的發病率僅次於冠心病及高血壓，死亡率居第三位，僅次於腫瘤及心肌梗死。但它的臨牀症狀缺乏特異性，這給診斷帶來一定困難，臨牀上猝死的一部分患者可歸於肺栓塞不能及時發現。

具體到趙先生的發病情況，因爲他長時間久坐駕車，下肢活動少，導致血流緩慢、淤滯，因而促發了下肢深靜脈血栓形成。當下肢深靜脈血栓脫落到達肺部時，就會引起肺栓塞。

開、乘長途車或“宅”家 留神這種危疾

經過抗凝等系列治療，目前趙先生病情穩定。

李亞清說，需要提防肺栓塞的，主要是像趙先生一樣的司機，還有就是久坐下肢活動少的人。

肺栓塞常伴隨着深靜脈血栓，一般沒有明顯症狀，但有些人可能出現栓塞的那條腿腫脹，這是靜脈栓塞少數比較典型的症狀之一。因爲很多病都可能導致下肢浮腫，但不對稱浮腫卻不多見。

肺栓塞的症狀

肺栓塞缺乏特異性的臨牀症狀和體徵，給診斷帶來一定困難，易被漏診。

1.症狀

肺栓塞的症狀缺乏特異性，症狀表現取決於栓子的大小、數量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基礎疾病。多數患者因呼吸困難、胸痛、先兆暈厥、暈厥和/或咯血而被疑診肺栓塞。胸痛是肺栓塞常見症狀，多因遠端肺栓塞引起的胸膜刺激所致。但應與急性冠脈綜合徵(acutecoronarysyndrom，ACS)或主動脈夾層引起的胸痛相鑑別。既往存在心衰或肺部疾病的患者，呼吸困難加重可能是肺栓塞的惟一症狀。咯血，提示肺梗死，多在肺梗死後24h內發生，呈鮮紅色，或數日內發生可爲暗紅色。暈厥雖不常見，但有時卻是急性肺栓塞的惟一或首發症狀。肺栓塞也可以完全沒有症狀，只是在診斷其他疾病或者屍檢時意外發現。

2.體徵

主要是呼吸系統和循環系統體徵，特別是呼吸頻率增加(超過20次/分)、心率加快(超過90次/分)、血壓下降及發紺。低血壓和休克罕見，但卻非常重要。

預防肺栓塞，主要是防止血栓的形成

對久坐的人來說，可通過做些工間操、散步、肢體運動;而對於司機朋友來說，最好開車1~2個小時就下車活動下肢體，以增加血液循環。

除此之外，彈力襪也是一種有效的預防治療方式，它能夠明顯改善下肢靜脈血流淤積狀況，促進靜脈血迴流。

同時低脂、清淡、多纖維素的飲食以及戒菸等，也有利於減少下肢深靜脈血栓形成的發生率。

李亞清建議，外出長時間乘坐飛機、火車等交通工具，尤其超過4小時的時候，一定要適當活動，並多喝水，以稀釋血液黏稠度;“宅”在家中，很多人會久坐電腦前或者玩手機，也要注意動靜結合，每隔一兩個小時要活動一下下肢，防止深靜脈血栓甚至肺栓塞。

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