地鐵急剎摔成骨折 一審獲賠11萬

在生活中我們經常會看到手腳，頭顱等部位骨折，顱底骨折就是常見的一種。當頭顱突然間受到外力的作用時，極爲容易導致顱底骨折。那麼你知道顱底骨折如何治療嗎？

地鐵急剎摔成骨折

27歲的芳芳是北京一家公司的職員，她像許多上班族一樣，每天乘坐地鐵上下班。

芳芳的遭遇發生在去年的1月14日。當天早8點左右，芳芳像往常一樣乘坐地鐵2號線。當列車行至東直門至雍和宮區間時，因信號故障，列車緊急制動，站立着的芳芳摔了出去。事後，芳芳被診斷爲顱底骨折，住院半個多月。

去年11月份，芳芳做了傷殘鑑定，結論爲10級傷殘。因此事導致自己傷殘，這讓還未結婚的芳芳很是擔心，家人曾帶芳芳到北京安定醫院就診，該院出具的病假證明書上寫明，病人處於抑鬱狀態。

因對賠償協商未果，芳芳將地鐵三公司訴至法院，要求賠償醫藥費、誤工費等共計24萬餘元，其中精神損失費爲5萬元。一審法院判決地鐵公司承擔九成責任，需賠償芳芳11萬元。地鐵公司不服提起上訴。

什麼是顱底骨折

顱底由前向後的顱前窩、顱中窩和顱後窩呈由高到底的階梯狀排，因凹凸不平、有大小不同的骨孔與裂隙容納顱神經和血管，因而顱底骨折時容易出現相應的症狀和體徵。

顱底骨折的臨牀表現

1.顱前窩骨折

嘔吐黑紅色或咖啡色液體，傷後數小時出現“熊貓眼”徵（眶周皮下和球結合膜下紫藍色淤斑），可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺障礙和（或）視力下降，可伴有額葉的腦挫裂傷。

2.顱中窩骨折

腦脊液鼻漏或（和）顱內積氣；腦脊液耳漏；引起頸內動脈海綿竇瘻可出現搏動性突眼、結合膜淤血水腫，或頸內動脈假性動脈瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ腦神經損害引起聽力障礙和周圍性面癱常見。

3.顱後窩骨折

傷後2～3日出現乳突部皮下淤血（Battle徵）；伴高位頸椎骨折時可出現頸活動受限、呼吸困難、四肢癱瘓等；累及枕骨大孔或巖骨尖後緣者可出現部分或全部後組腦神經受累的聲音嘶啞、吞嚥困難的等表現。

顱底骨折如何急救

1.顱底骨折後，很快會出現顱內出血。患者出現呼吸困難，昏迷等症狀。急救者應清除病兒口腔內的嘔吐物和血塊，頭向一側，牽拉出舌頭，以防止舌頭後附和嘔吐物反流到氣管，造成窒息。

2.顱內血液可滲入組織疏鬆的眼眶周圍，形成血腫，並使眼球突出。此時，切勿用棉球、紗布或其他物品填塞。因爲可造成血液反流，引起顱內壓升高，細菌也能趁機逆行到顱內引起腦膜發炎。此時，家長應用消毒棉花或紗布輕擦流出的血液，保持局部清潔，速送醫院。

顱底骨折的治療方法

1.一般治療

合併腦脊液漏者患者應取半坐臥位，頭偏向患側，保持口鼻咽部和外耳道清潔，切忌盲目堵塞漏出的腦脊液，並積極預防感染。

2.手術閉瘻

腦脊液漏經保守治療4周以上不愈者應積極採取措施閉合瘻口，手術的關鍵在於明確瘻口所在。內鏡直視下檢查和核素追蹤掃描均有幫助，CT腦池造影（CTC）對發現漏口有重要價值。

3.止血

顱中窩底骨折引起頸內動脈-海綿竇瘻（CCF）或伴假性動脈瘤時可發生致命性鼻出血，應立即氣管插管、清除呼吸道血液，保證通氣正常；壓迫患側頸總動脈，填塞鼻腔或鼻後孔止血，補充血容量和糾正休克；出血控制後立即採取血管內可脫球囊或彈簧圈栓塞治療來封閉瘻處口，對瘻口較小或動脈途徑效果不佳者還可考慮靜脈途徑栓塞。

4.降顱壓

顱內高壓應積極降低顱壓，必要時行開顱血腫術，尤其是後顱窩骨折合併跨橫竇的硬膜外血腫者。

5.頸椎修復

頸椎損傷應注意頸椎的穩定性，必要時行顱骨牽引、頸椎固定或手術。

推薦閱讀：

顱底骨折如何急救

頭部外傷耳鼻流血水 小心顱底骨折