山西醫改:10項醫改內容解決看病難題
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這5個文件分別爲《山西省鄉鎮衛生院改革方案》《山西省社區衛生服務機構改革方案》《山西省行政村衛生室改革方案》《山西省基層醫療衛生機構績效考覈辦法》及《山西省基層醫療衛生機構基本藥物使用管理辦法》。
■社區衛生服務機構
1 基本醫療服務有6項
改革後的社區衛生服務機構,在爲居民提供基本醫療服務與公共衛生服務方面全部增加了新的要求。
基本醫療服務有6項:分別爲:一般常見病、多發病的診療、護理和診斷明確的慢性病的治療;社區現場應急救護;家庭出診、家庭護理、家庭病牀等家庭醫療服務;轉診服務;康復醫療服務;政府衛生行政部門批准的其他適宜的醫療服務。
2 公共衛生服務須有11項
城市社區衛生服務機構爲居民提供的公共衛生服務必須有11項。分別爲:以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人羣爲重點,建立和管理城市居民健康檔案;開展健康教育;開展0—6歲兒童免疫規劃疫苗接種,開展15歲以下兒童乙肝疫苗補種等;及時發現、登記並報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例,協助有關部門做好疫點處理等其他傳染病防治工作;開展0—36個月兒童健康管理,進行體格檢查和生長髮育監測及評價,開展健康指導;開展孕產婦健康管理;對轄區65歲及以上老年人進行登記管理,進行健康危險因素調查和一般體格檢查,開展健康指導;對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導,對慢性病高危人羣進行指導;對轄區重性精神疾病患者進行登記管理,在專業機構指導下進行治療隨訪和康復指導;根據國家規定收集、報告轄區有關衛生信息;協助處理轄區內突發公共衛生事件,完成政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。
另外,根據中醫藥的特色和優勢,提供與上述公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。#p#副標題#e#
■鄉鎮衛生院
3 提供11項公共衛生服務
改革後的鄉鎮衛生院,除爲農村居民提供輸液、打針、賣藥等基本醫療服務外,還須無償爲農村居民提供11項公共衛生服務。
(參考社區衛生服務機構須提供的11項公共衛生服務)。
4 科室設置有嚴格規範
鄉鎮衛生院改革後,科室設置有了嚴格的規範。比如:中心衛生院要分別設置獨立的防保科、門診部、住院部。防保科有獨立免疫接種室、冷藏室、資料室、辦公室(含疫情網絡直報室)等;門診部應獨立設置急診 (搶救)室、內兒科診室(或內科、兒科診室分開設置)等11個科室。醫技科室應獨立設置化驗室、心電與超聲檢查室、X光室及消毒供應室等。住院部的外科、內科、產科病室相對分開。手術室和產房應符合標準要求。#p#副標題#e#
■村衛生室
5 實行鄉村一體化管理
改革後的村衛生室,應由縣級衛生行政部門委託鄉鎮衛生院對轄區內村衛生室實行鄉村一體化管理。
標準化衛生室業務用房500人以下的村不低於40平方米,500人以上的村不低於60平方米,並至少做到診斷防保、治療、藥房三室分開,開展靜脈輸液業務應増設留觀室,有條件的應單設預防保健室。每個行政村建設或確定一所承擔公共衛生服務的村衛生室,並作爲新農合村級定點醫療機構。
6 具體任務明確7項
改革後的村衛生室主要協助鄉鎮衛生院做好轄區農村居民的基本公共衛生服務,承擔一般疾病的初級診治。
具體任務明確7項:負責傳染病疫情和突發公共衛生事件的登記、報告;負責孕產婦保健系統管理,協助做好兒童保健系統管理;開展健康教育,向村民宣傳衛生保健知識;參與農民健康檔案的建立與更新,高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪;協助做好兒童免疫規劃預防接種,老年人保健,結核病、艾滋病等傳染病防治,村級愛國衛生運動實施;積極宣傳新農合政策,協助做好籌資和農民醫藥費用報銷補償情況公示等工作;使用適宜技術和國家基本藥物,做好常見病、多發病的一般診治、急重病人的初級救護、及時轉診和家庭康復指導。#p#副標題#e#
■藥物使用管理
7 合理使用基本藥物
基層醫療衛生機構應根據診療範圍、臨牀路徑,按照《國家基本藥物臨牀應用指南》和《國家基本藥物處方集》及國家有關基層醫療衛生機構藥品使用管理規定,合理使用基本藥物,嚴格規範醫務人員用藥行爲。
8 對患者有告知的義務
基層醫療衛生機構的醫務人員應當根據患者的病情,合理開具和調劑所需的藥品,對藥品的有關情況有告知的義務。患者或其家屬有權知悉處方所列藥品的相關信息,有優先選擇治療效果相同或相近基本藥物的權利。
9 非目錄藥品銷售額有上限
基層醫療衛生機構確因防治需要,可以配備使用經省政府批准增補的非目錄藥品,但非目錄藥品銷售額不應超過基層醫療衛生機構藥品銷售額的30%。非目錄藥品執行集中招標採購、統一配送、零差率銷售等國家基本藥物制度相關政策和規定。
10 應公示基本藥物信息
基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物,實行省級網上集中招標採購、統一配送,零差率銷售。應在本單位醒目位置公示基本藥物的名稱、生產廠家、劑型、規格、價格等信息。公佈監督舉報電話。
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