政協鼓勵社會資本開辦高端醫療機構
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經過20多年發展,社會醫療機構已經成爲上海醫療衛生服務體系中一支不可輕視的力量。截至2009年底,上海共有社會醫療機構1257家,包括醫院159家、門診部478家、個體診所615家、臨檢中心5家,就業總人數約15700人;其中涌現出了一批擁有優良專科醫療資源的機構;特別在爲應對上海城市老齡化問題而提供醫療衛生服務方面(如康復、老年護理、精神衛生等),它們發揮着拾遺補缺的作用。
但社會辦醫在本市醫療衛生服務體系中的定位仍不夠明確;政府部門在制訂區域衛生規劃、醫療機構設置規劃時,也至今未給社會醫療機構留出發展空間;同時,社會醫療機構在獲取醫保資源、大型醫用設備配置、醫療技術臨牀應用准入、醫師執業註冊等方面還受到一定限制。
鼓勵社會資本開辦高端醫療機構
對社會醫療機構,政府既要加強監管和指導,也要給予扶持,特別是要營造更加公平的市場環境。
政府在制定區域衛生規劃時,應把社會醫療機構考慮在內,明確它們在上海醫療衛生服務體系中的功能和定位,對它們的佈局、規模、專科類型等提出指導性意見,爲其發展創造更大空間,從而形成公立醫院和社會醫療機構相互補充且有序競爭的格局。
建議鼓勵社會資本包括境外資本開辦高端醫療機構。在國外,高端醫療服務基本都由非公立的社會醫療機構提供。目前,公立醫療機構是國內醫療衛生服務體系的主體,擁有絕大多數醫療資源(牀位、高技術人才、高精尖設備以及科研資源等)。因此,如果沒有一定的政策支持,社會醫療機構要開展高端醫療服務將非常困難,而事實上現在上海的社會醫療機構在技術能力、服務質量以及管理等方面與公立醫院有着巨大差距。在當前人才流動、技術准入等配套政策尚未完善的情況下,應允許社會醫療機構與公立醫療機構合作舉辦高端醫療機構。同時鼓勵商業保險與擁有特色專病專科的社會醫療機構合作,作爲基本醫療保險的補充。
將社會滿意度作爲醫保定點單位評判標準
建議逐步放開醫保購買服務。能否成爲醫保定點單位是目前上海社會醫療機構最關心的。應該將醫療機構的服務能力、技術水平、社會滿意度作爲判斷一家醫院能否成爲醫保定點單位的標準,而不是看醫院的所有制性質。這有利於促進各類醫療機構之間的健康有序競爭,也能扶持一批社會醫療機構脫穎而出,並促使其不斷努力提升水平。
儘快制定醫師多點執業的相關政策是個關鍵。目前可先考慮允許已退休的中高級醫師在保留原執業地點的同時,到社會醫療機構自由執業。這對於提升社會醫療機構的技術水準,解決百姓就醫“找專家難”等問題均有積極意義。
現行的社會醫療機構技術准入標準不盡合理,帶有一定的“所有制歧視”。應該把社會醫療機構的醫療技術水平、技術人員配備、醫療環境和設備情況作爲技術是否允許准入的評判條件。要引導社會醫療機構加大投入來獲得醫療衛生技術執業許可,並且善用有限資源,把投入集中於“塑造特色”。
政府也應鼓勵社會醫療機構參與社區衛生服務。它們大多有這樣的能力,也有積極性。在市中心城區的社區醫療衛生服務中心佈局已大體完善的情況下,可以在一些城鄉結合部地區和人口導入區域,以政府購買服務的形式,讓部分資質優良的社會醫療機構參與提供社區衛生服務。
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