三種黃疸的臨牀表現
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黃疸是常見症狀與體徵,其發生是由於膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨牀上表現爲鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白,與膽紅素有較強的親和力,故黃疸患者鞏膜黃染常先於黏膜、皮膚而首先被察覺。當血清總膽紅素在17.1~34.2μmol/L,而肉眼看不出黃疸時,稱隱性黃疸或亞臨牀黃疸;當血漬總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時,臨牀上即可發現黃疸,也稱爲顯性黃疸。黃疸的不同時期表現的症狀也不完全相同,有些症狀是單一的,有些症狀是帶有伴隨性的。
黃疸臨牀表現
1、梗阻性黃疸
(1) 特點:凡登白試驗直接反應陽性,直接膽紅素增高,尿膽紅素陽性,大便可成灰白色。
(2) 常見的疾病:淋巴瘤和急性白血病,其發生與腫大的淋巴瘤壓迫有關。
2、肝性黃疸
(1) 特點:凡登白試驗呈雙相,直接和間接膽紅素均增高,尿膽紅素和尿膽原增加。
(2) 常見疾病:有傳染性單核細胞增多增多症和惡性組織細胞病多引起肝細胞損害。 此外彌散性血管內凝血(DIC)也可引起肝臟損害,發生黃疸。
3、溶血性黃疸
(1) 特點:凡登白試驗間接反應陽性,間接膽紅素增高,尿膽紅素陰性,尿膽原增加。
(2) 常見疾病:先天性或遺傳性溶血性疾病如地中海貧血,蠶豆病,遺傳性紅細胞病等。後天免疫性溶血疾病常見於自身免疫性溶血、系統性紅斑狼瘡、淋巴瘤。獲得性溶血性疾病如陣發性睡眠性血紅蛋白尿。以及其他藥物引起的溶血均可發生黃疸。
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