腎癌分期標準:腎癌TNM分期分幾期
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國際抗癌協會提出的TNM分期詳細如下:
T0:無原發腫瘤。
T1:腫瘤最大徑≤2.5cm,限制在腎內。
T2:腫瘤最大徑>2.5cm,限制在腎內。
T3:腫瘤侵略大血管、腎上腺和腎周圍安排,限制在腎周圍筋膜內。
T3a:侵略腎周圍脂肪安排或腎上腺。
T3b:肉眼可見侵略腎靜脈或下腔靜脈。
T4:侵略腎周圍筋膜以外。
N0:無淋巴結搬運。
N1:單個、單側淋巴結搬運,最大徑≤2cm。
N2:多個部分淋巴結搬運或單個淋巴結最大徑2~5cm。
N3:部分搬運淋巴結最大徑超過5cm。
M1:遠處搬運。
依照早、中、晚期爲腎癌分期。
1、腎癌前期。患病的前期有許多病人不會呈現任何的表現,這時只有經過各項查看,纔可以確診患病,而這時採取準確的醫治辦法的話,完全醫治的機率是十分高的。對限制性或部分進展性(前期或中期)腎癌病人選用以外科手術爲主的醫治辦法,對搬運性腎癌(晚期)應選用以內科爲主的歸納醫治辦法。
2、中期腎癌:除了排尿反常以外,病人還會呈現許多併發症,對比多見的有血尿、腫瘤侵略周圍臟器和腰肌時痛苦較重且爲持續性以及腎臟腫大。如果病人用手就可以摸到有腫塊的感受,說明疾病現已進入中期。
3、晚期腎癌:病人會呈現痛苦、腫塊、遠處搬運等表現,這些表現也就標明着疾病到了晚期。呈現上述表現的話,應當及時的諮詢專業的醫師,進行一些必要的查看,儘早的採取醫治的措施。
腎癌的診斷
診斷腎癌需要進行實驗室檢查、影像學檢查和病理學檢查。實驗室檢查的目的是作爲對患者術前一般狀況、肝腎功能以及預後判定的評價指標,主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血細胞計數、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、鹼性磷酸酶和乳酸脫氫酶等。目前,尚無公認的可用於臨牀診斷腎癌的腫瘤標記物。腎癌的臨牀診斷主要依靠影像學檢查,確診則需病理學檢查。
常用影像學檢查項目包括:胸部X線片(正、側位)、腹部超聲、腹部CT、腹部MRI檢查,PET或PET-CT檢查一般很少用於診斷腎癌,多是用於晚期腎癌患者以便能發現遠處轉移病竈或用於對進行化療、分子靶向治療或放療患者的療效評定。對未行CT增強掃描,無法評價對側腎功能者應行核素腎血流圖或靜脈尿路造影檢查。有下列三項內容之一的腎癌者應該進行核素骨顯像檢查:
1.有相應骨症狀。
2.鹼性磷酸酶高。
3.臨牀分期≥Ⅲ期。對胸部X線片上顯示肺部有可疑結節或臨牀分期≥Ⅲ期的腎癌患者應進行胸部CT掃描檢查。對有頭痛或相應神經系統症狀的腎癌患者還應該進行頭部MRI、CT掃描檢查。
由於影像學檢查診斷腎癌的符合率高達90%以上,而腎穿刺活檢病理檢查診斷腎癌的價值有限,所以通常不做腎穿刺活檢檢查。但對影像學診斷難以判定性質的小腫瘤患者,可以選擇行保留腎單位手術或定期(1~3個月)隨診檢查。對年老體弱或有手術禁忌證的腎癌患者或不能手術的晚期腎癌且需能量消融治療(如射頻消融、冷凍消融等)或化療的患者,治療前爲明確診斷,可選擇腎穿刺活檢獲取病理診斷。
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