課堂:如何看懂婦科檢查單
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今天,就請醫生教我們怎樣看懂私密檢查單。
白帶常規、婦科檢查——揪出婦科炎症
很多人都查過白帶常規,那些很專業的術語和多個“+”“-”讓人一頭霧水。醫生稱,白帶常規和普通的婦檢,主要是針對陰道、宮頸,通過肉眼直觀有沒有長息肉和發生糜爛,然後通過菌羣的情況判定有沒有炎症。
解讀:婦科檢查中,顏色、肥大、納泡等都有可能是炎症的表現,需要注意。如果有宮體後位,可以偶爾穿穿高跟鞋調整一下,否則容易腰疼,有些還不容易懷孕。
白帶常規中,只有乳酸桿菌和上皮細胞是好的。也就是說,正常情況下,這兩種都在三個“+”以上,越多越好,如果菌羣細胞失調,這兩項就會下降。其他的,比如念珠菌、纖毛菌這些屬於真菌,說明是真菌性陰道炎。而加德納桿菌、線索細胞、球菌、球杆菌等檢出,則說明有細菌性陰道炎,有些檢驗報告不明確分類,而是把這些統統列入雜菌的行列,雜菌“+”越多,說明細菌性陰道炎越嚴重。另外,一個視野內的白細胞以不超過15個爲正常。
清潔度就是讓你直觀瞭解陰道環境好壞的,如果乳酸桿菌、上皮細胞多,而白細胞、雜菌少,清潔度就比較高。正常情況下,清潔度應該是1度或者2度,3度以上就說明有炎症了,4度就說明炎症比較厲害。
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刮片或TCT、HPV--排癌篩查
很多人認爲刮片和白帶常規都是“刮”一下,其實兩者是不同的,白帶是用棉籤取的陰道分泌物,而刮片則是用毛刷刷宮頸口取的是細胞,兩者的作用也是不同的,刮片主要是作爲傳統的排癌篩查,但漏診率比較高,TCT(宮頸液積細胞學檢查)的目的跟它一樣,比刮片更準確。
解讀:病理刮片如果呈現1級,就是“-”,就是正常細胞;如果是2級,有一個或者兩個“+”,多數是炎症引起的,都屬於正常;如果是3級就說明有可疑癌細胞;4級是已經有癌細胞了,但形態不夠典型;5級就是有典型的癌細胞了。3級以上都需要做進一步檢查確診。
在TCT的報告中,標本滿意度一欄是不需要體檢者瞭解的,是取樣的情況,如果取樣不滿意,沒有取到一定的頸管細胞和化生細胞,一般會建議重新取樣檢查。
由於宮頸癌80%以上都是鱗狀上皮細胞出問題,所以要特別關注這一欄。它是按細胞的正常程度從高到低排序的,從未見惡性病變的正常形態,到非典型細胞狀態,再到典型惡性病變細胞等。如果出現非典型鱗狀細胞,就要警惕了,如果在鱗狀上皮細胞低度病變、高度病變或鱗癌中看到對勾,就一定要引起重視了。但醫生也指出,表皮細胞萎縮也可能是年齡因素,用藥引起的等,HPV(人乳頭瘤病毒)感染也可能導致低度病變。所以,一定要把個人資料填寫詳細,方便醫生全方面掌握情況,綜合評估危險程度。
而我們所做的HPV以“高危13種檢查”對排癌意義最大,其中我們只需要瞭解的是“RLU/CO比值”,這個比值小於1就表明正常,大於1的話就表示HPV感染呈現陽性,最好儘快治療,半年後再做一次檢查,“HPV持續感染,患宮頸癌的機率就比較大。”
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經腹彩超、陰超——瞭解子宮、盆腔及附件情況
超聲檢查,主要是通過體積、形態、宮壁回聲等來準確判斷子宮、盆腔及附件等肉眼檢查不到的部位有沒有病變,主要是查有沒有積液、佔位、囊腫以及腫瘤,也能查出多囊卵巢等。“比如,子宮內膜異位會表現爲回聲不均勻、形態異常、體積偏大等。”張連仲舉例說。
解讀:在超聲檢查中,最常見的就是子宮肌瘤,其次是佔位。一般情況下,囊性的表現爲無回聲,也常寫作“囊狀回聲”,鈣化的則回聲比較高。如果是良性腫瘤,多數有包膜,周邊血流比較豐富,有異常回聲,爲球形或者橢圓形;如果沒有包膜或者包膜不明顯、形態不規則,以及內部血流豐富,那就要引起警惕,做進一步檢查了。
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