蕁麻疹的病程分類
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蕁麻疹一般可分爲:物理性、慢性和急性。 在這三類中,物理性蕁麻疹屬於慢性蕁麻疹的一種,以急性蕁麻疹最爲常見,慢性蕁麻疹發病率比急性蕁麻疹稍低。蕁麻疹還有一些特殊類型。
[物理性蕁麻疹]是指皮膚直接受到物理刺激後出現的蕁麻疹,物理刺激包括冷、熱、陽光照射、震動、壓迫、出汗、運動及其它因素等。物理性蕁麻疹的皮疹一般出現在直接受刺激的部位,而很少在遠離部位。多在刺激後1小時內出現,少數可延遲至數小時後發病。
[慢性蕁麻疹]慢性蕁麻疹發病率比急性蕁麻疹稍低,風團時多時少,此起彼伏,反覆發生,病程可達數月至數年,40%的慢性蕁麻疹患者的病程長達6月至10年,有少數患者病程甚至長達數十年。
據報道44%慢性蕁麻疹患者每日發作。任何年齡都可能患慢性蕁麻疹。但以40-65歲的女性最常見。慢性蕁麻疹的病因常不明顯,只有少數患者能找到發病病因,有時即使明確了病因,治療效果也並不令人滿意。慢性蕁麻疹有時可累及內臟器官(如肺臟、肌肉和消化道)引起肌肉疼痛、氣短、嘔吐和腹瀉等。
[急性蕁麻疹]急性蕁麻疹的皮疹一般僅發作一次或數次,病程不到6周。常見於年輕人和有過敏史的病人。它的發病多和進食某種食物、藥物或病毒感染有關。治療方面以對症止癢爲主,一般不需要進行過敏原檢查。
本型起病急,劇癢。隨後出現大小不等、形態各異的鮮紅色風團。風團可爲圓形、橢圓、孤立、散在或融合成片。風團大時,可呈蒼白,表面毛孔顯著,似桔皮樣。風團此伏彼起,病重者可有心慌、煩躁、噁心、嘔吐、甚至血壓降低等過敏性休克樣症狀。部分患者可出現腹痛、腹瀉、甚至窒息。
[特殊類型]
1、壓迫性蕁麻診
皮膚受壓後約4-6小時,局部發生腫脹,持續8-12小時消退。常見於行走後的足底部和臀部受壓迫後的部位。
2、冷性蕁麻疹
(1)家族性,除皮損外,同時伴有發熱、發冷、頭痛、關節痛等症狀,發作時嗜中性白細胞增多。
(2)獲得性,重者除有風團腫塊外,還出現手麻、脣麻、心悸、氣緊、腹痛、腹瀉或暈厥。有時進冷食可引起口腔或喉頭水腫。
3、日光性蕁麻疹
發生於暴露日光下的部位,嚴重者有全身反應如畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛等。
4、血管性水腫
可單獨發生,但更多的是伴隨急性蕁麻疹。皮損常發生於組織疏鬆的部位,如眼瞼、口脣、外生殖器等處,爲突然發生的限局性腫脹,色正常或淡紅、表面光亮,自覺發緊發脹,不痛不癢。若發生於喉頭粘膜,可引起呼吸困難,甚至窒息死亡。
5、皮膚劃痕症
亦稱人工蕁麻疹。用手掐抓或用鈍器劃過皮膚後,沿劃痕發生條狀隆起,伴有搔癢,不久消退。可單獨發生或與蕁麻疹伴發。
6、膽鹼性蕁麻疹
即小丘疹狀蕁麻疹,自覺劇癢。有時僅有劇癢而無皮疹。偶伴發乙酰膽鹼的全身反應,如流誕、頭痛、脈緩、瞳孔縮小等。
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