小心催眠藥吃上癮
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為什麼常服催眠藥會越用越不靈呢?原因是這些藥物在體內會受到肝臟中藥物代謝酶的作用。患者服藥後,催眠藥進入血液及作用部位,在一定的藥物濃度下發揮催眠作用;然後這些藥物在肝藥酶的作用下發生分解被破壞,它的作用就消失了。如果患者經常服用某種催眠藥,就會促使肝藥酶產生增多,即出現醫學上所謂的“誘導現象”,催眠藥就成了肝藥酶的“誘導劑”。血液中更多的催眠藥將會受到酶的破壞,體內藥物濃度降低,與當初一樣的藥量就達不到當初的催眠效果。患者只有增加藥物劑量才能達到治療失眠的效果,這就是連續用藥後產生的“耐受性”。
大學畢業後李義先是去了一家國企,工作雖然清閒,可每個月的收入除掉開銷就所剩無幾了。李義幹了不到半年就辭職到特區工作。雖然薪水高,但工作也緊張,稍有不慎就會被老闆炒魷魚。激烈的競爭經常讓他夜不能寐,而到了第二天便頭昏腦脹,工作效率極低。他不得不服用小劑量的安眠藥來催眠。剛開始時效果十分靈驗,但連續服用一段時間後,他就感到越用越不靈了,必須加大劑量才能奏效。他也曾試圖擺脫催眠藥,可一旦停藥,出現的興奮和焦慮又讓他徹夜難眠。
安眠藥治療失眠的效果雖然很好,但長期使用可形成藥物依賴(即成癮)。成癮者會對藥物產生軀體和精神上的依賴性,一旦停藥後就會出現噁心、嘔吐、乏力、失眠加重、肢體震顫等戒斷綜合徵,有些患者還會出現心理依賴,表現為害怕斷藥後會引起失眠,也就是所謂的“失眠恐懼症”。這就使得成癮者不得不持續服藥,而且由於“耐受性”使得所需劑量會越來越大,催眠藥的副作用就會表現出來,如白天睏倦、昏昏沉沉、反應遲鈍。大劑量服用後還會出現中毒,甚至會出現呼吸、心跳驟停而導致死亡。
濫用安眠藥是一個極為嚴重的社會問題。當今社會生活節奏日益加快,社會競爭日趨激烈,生存壓力悄然而至,各種煩惱應運而生,使得失眠的人越來越多。在有睡眠障礙的人群中,許多人的作法是自己吃安眠藥而不去找醫生,或者是一睡不好覺就依賴吃安眠藥,國內甚至有不少報道中小學生服安眠藥上癮的。為了避免催眠藥越用越不催眠,藥物劑量越服越大的現象,在使用時應當注意以下問題:
1.按量服藥:患者應遵醫囑按量服藥,杜絕藥量越用越大,以免造成慢性中毒。
2.不要輕易使用安眠藥:小劑量、短期服用安眠藥是治療失眠的有效方法之一,但不要把它當成是治療失眠的唯一方法。自己是否真的是失眠,一定要找專科醫生確診。對於受過某種打擊而患神經衰弱者,則應進行心理治療,不要依賴安眠藥。輕、中度失眠者應通過生活調節來消除失眠,如精神樂觀、按時作息、適當運動、睡前泡泡腳、不加餐、不喝茶、改善睡眠環境等。重度失眠者應當住院治療。
3.交替服藥:患者應當選用幾種安眠藥交替服用,以免產生耐藥性和藥物蓄積中毒。#p#副標題#e#
4.對症選藥:對入睡困難,躺在床上翻來覆去睡不著的病人應選用起效快、消除快、無蓄積作用的短效類藥物。有些患者入睡較快,但睡得不香,夜間易醒和次晨早醒,則應選用中效類安眠藥。夜間失眠白天伴焦慮的人可選用長效安眠鎮靜藥。
5.不能突然停藥:久服安眠藥後突然停用容易出現戒斷症狀,應當逐漸減量。
6.避免長期用藥:長期服用催眠藥物可產生耐受性和成癮性。
7.慎用和禁用:服用安眠藥期間不宜飲酒或服用中樞抑制藥物,否則會導致中樞抑制加重,甚至引起死亡。年老體弱,心、肺、肝功能減退者慎用,兒童、孕婦和乳母、禁用。
已經對安眠藥產生依賴性的患者也不必過分恐懼和緊張。安眠藥畢竟不是毒品,停藥後的戒斷效應也遠沒有毒品那麼嚴重。這種戒斷效應通常要持續一週,長者不過2~3周。每天服用安定超過40毫克者,應在6~8周內逐漸減少服用劑量,以減輕戒斷症狀,擺脫濫用成癮所帶來的煩惱。如果服用三唑侖、硝基安定等速效、短效類安定藥成癮者,可以先換成利眠寧等長效類藥物,開始給足量,以後遞減,在三週或稍長的時間內脫癮。
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