如何調整華法林劑量 以防出血?
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正常劑量的華法林能抗凝,過量了就容易導致各種出血。出血可發生在任何部位,特別是泌尿和消化道,如發生在腦內,結果是災難性的。最早期、最常見的表現是早晨刷牙時出現牙齦出血。出血一旦發生,就不得不減量、停用華法林,有時甚至使用止血藥。華法林過量導致的後果,遠不是出血本身造成的,而是抗凝不能繼續引起的,冠脈、頸動脈、腦內的動脈都可能再次發生堵塞。老李就是這樣吃了大虧。
比較少見的不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過敏反應及面板壞死。一次大劑量口服時尤其危險。
如何監測、調整藥物
長期口服華法林時,必須定期監測,不斷調整。監測的指標主要是INR(國際標準化比值)。治療時一般要求INR為2.0~3.0。INR過低,沒有充分發揮抗凝的效果,需要加量。INR過高,則有出血的風險,需要減量。因為服用華法林需5~7日後療效才可穩定,因此一般要求兩週內要每週測兩次INR,直到INR調整滿意,之後可每個月查一次。查INR對裝置的要求不高,一般醫療單位都能檢測。
調整用量需精準
為了達到理想的抗凝力度,經常會調整至一天口服一片半、一片加1/3,甚至一片加1/4;而華法林的劑量和INR的比值不是正比關係。這時,準確的分片就非常重要,如果本來每天只要一片加1/3,而這1/3分得較大,實際上接近半片,長期服用,就可能過量,導致出血。
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