怎麼進行斷指再植手術方法
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斷指是否適應再植,隨著時代與醫療技術的發展而在不斷認識和提高。在顯微外科技術應用於斷指再植之前,用肉眼對手指血管進行縫合,同時,當時只適應再植手指近節離斷者,成活率30%左右,隨著顯微外科技術的發展,手術顯微鏡和顯微外科手術器械的應用,使斷指再植進入了一個新時代,成活率達90%,成活後指體的人形和功能均較滿意。手指離斷後通過再植,使病員恢復一個完整的有功能的手指,這是我們的目的,而不應該是為再植而再植。因此,對斷指再植適應症應有一個較完整的認識:60歲以內,各種原因致傷,手指離斷於末節基底部以近的完全性斷指,或不吻合血管不能成活的不完全性斷指,只要指體結構完整,遠近兩端無明顯挫傷及多發骨折,均適應再植。
指體的條件:
斷指是否適應再植,首先要看指體的條件,只要兩端指體結構完整,無明顯挫傷及多發骨折,這類斷指具備再植條件,指體有輕度挫傷,且未傷及兩側血管神經及指背靜脈,這類斷指也可施行再植,若斷指有明顯挫傷,結構缺乏完整性,是不適應再植的。所以在選擇適應症時應瞭解致傷原因,以便對指體的條件再植難易有一粗略的估計。
斷指分類
1、 完整性斷離:斷離的手指兩段之間無任何組織相連,或僅有少許嚴重挫傷的組織相連,但在清創時必須切斷,毫無連續性。
2、 不完全性斷離:手指外傷後大部分組織均已離斷,僅有少許面板或其他組織與傷手相連,不吻合血管不能成活者。
斷指儲存:
斷指再植具有時限性,一般認為夏季為6-8小時,冬季為10-12小時,現場儲存斷指方法:
①冰桶法:將斷指裝入乾燥、密封的塑料袋中,再將此袋裝入冰桶內,在袋周裝填冰塊,後蓋好桶蓋。
②冰塑料袋法:將斷指先裝入可密封的塑料袋中,然後將此袋再裝入有冰塊的塑料袋中,扎閉袋口。
③ 包裹法:在冬季可不採用冷存措施,用毛巾或紗布直接將斷指包裹。
術中需後續再植儲存方法:將已清創完畢待再植的斷指,用生理鹽水溶液溼紗布包裹,裝入無菌手套,再用數層無菌紗布包裹,置4度冰箱內暫存。
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