卵巢癌護理措施有哪些
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卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一,發病率僅次於子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,卻佔各類婦科腫瘤的首位,對女性的生命健康造成嚴重威脅。所以對卵巢癌患者的心理情況、術前、術後及化療的用藥,實施有針對性的護理,並對併發症進行嚴密的觀察及護理,有明顯的效果,結合醫療方法的改進,併發症所致病死率可明顯下降,因此,專業細緻的護理可以預防併發症,提高醫療效果,強化護理質量,也能提高患者的生存質量和生活質量。
一、卵巢癌的心理護理
1、建立良好的護患關係 應主動接近病人,做到細心,耐心,有愛心。正確解答病人提出的問題,多講解一些化療成功的病案。以誠懇,親切的語言給病人以安慰,護理操作時輕柔,細緻,準確無誤,井然有序,使病人有安全感,用自己嫻熟的技術取得病人的信任,以消除病人的恐懼感。
2、應該對病人有高度的同情心和責任心 痛病人之所痛,想病人之的所想。進入病人的內心深處與病人進行溝通。護理人員除成為主要的支持者外,還應積極鼓勵其家屬、親友、同事、領導經常安慰與關愛,生活上幫助與照顧,讓病人能感受到來自各方面的愛及自己存在的價值,激發起對生活的信心,消除孤獨感,樹立戰勝疾病的信心。
3、利用同類病人目前工作、生活順利的例項進行現身說法,讓病人覺得自己仍是一個有用之人,鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,迎接新生活的挑戰。
4、護理病人主動與病人交談,關心愛護,鼓勵並開導病人,設法提高病人戰勝疾病的信心,充分調動病人家屬、親人的一切積極因素,要求其配合,協助醫護人員。在探視時間多看望慰問病人,表現比過去更照顧,體貼病人,使病人自我感覺並不孤獨,仍生活在幸福溫暖中,變別人的關心為自己的動力,從而挖掘自身潛力,抵禦疾病。
二、卵巢癌手術的護理
1、術前護理
1)心理護理:首先要與患者交流溝通,讓患者瞭解手術過程,解答患者的疑問及顧慮,讓卵巢癌晚期患者放鬆,轉移患者的注意力,消除緊張心理因素,在心理上產生安全感和對醫務人員的信賴,樹立戰勝疾病的信心。
2)患者準備:手術前根據卵巢癌晚期患者的不同情況給予相應休息指導,注意冷暖,並指導患者進高熱量、高維生素、高蛋白及低脂飲食,術前6~8小時禁食、水,給予備皮,腸道準備。
2、術後護理
1)卵巢癌晚期術後患者的體位:手術剛結束時麻醉作用尚未完全消失前,患者宜仰臥位,待麻醉完全清醒後,應儘量早期採取半臥,半臥位的優點是使腹壁鬆弛,可減輕腹壁切口的疼痛,並有助於深呼吸運動,易於將肺部分泌物咳出,此外還需經常更換體位,預防褥瘡的發生。
2)卵巢癌晚期術後心理護理:手術後傷口的疼痛、強迫體位嘔吐等原因引發患者的情緒變化,患者易出現焦慮、煩躁情緒。護理人員應有目的、有計劃、有步驟地觀察患者情緒、表情、行為的變化,及時瞭解患者的心理反應,給予相應的心理護理。
3)水電解質和營養:在卵巢癌晚期根治手術後,腸蠕動未恢復前應給患者以足夠和恰當的補液,可以進少量流質,忌甜食。腸蠕動恢復後即可鼓勵進食,手術後的飲食以清淡、高蛋白、高熱量、低脂肪為主,適當補充鉀、鈉及輸液,以防水電解質紊亂等。
4)早期活動:手術後應鼓勵患者早期起床活動,促使腸蠕動恢復、減少腹脹等,並減少肺部感染、血栓形成及褥瘡等併發症。#p#副標題#e#
三、卵巢癌化療的護理
1、 化療藥物使用及其護理
(1)化療藥物劑量必須按體重計算藥量,給藥不宜過快,否則易引起嚴重胃腸道反應。
(2)所給藥物劑量必須全部輸入,在輸液管排氣,滴完藥後常規再注入生理鹽水10 ml,以保證藥量進入,並可減少化療藥物對區域性血管的刺激。
(3)保護患者的血管:護士必須熟練地掌握靜脈穿刺技術,有計劃使用血管,應先從肢體遠端,後從肢體近端使用血管,提高靜脈穿刺的一次成功率,不輕易使用大血管,以免發生血栓後遠端血管不能使用。天冷血管暴露困難時可熱敷後穿刺。
(4)藥物滲漏時患者有區域性疼痛、淤斑,可用0.5%普魯卡因10 ml區域性封閉,或用50%硫酸鎂溼敷。
(5)供給患者熱水袋,每次滴完藥後穿刺部位熱敷,促使區域性組織的血管恢復。
2、 化療藥物反應及護理
(1)化療藥物缺乏選擇性,在殺滅或抑制腫瘤細胞生長的同時,對正常的組織細胞也有不同程度的損害及毒性作用,化療前應做好患者的思想工作,說明化療中可能發生的反應及其注意事項,以取得患者合作。如護理不細緻,處理不善,一些不良反應可以發展為嚴重併發症,甚至危及患者生命。因此,如何減少不良反應,減輕患者痛苦,預防併發症的發生是非常重要的。
(2)口腔潰瘍的護理:注意口腔內潰瘍有無出血、感染及疼痛部位等。潰瘍自用藥5~6天開始出現,一般停藥後10天左右自然癒合。發生口腔潰瘍易導致細菌在口腔中生長繁殖,給予多貝液漱口,用生理鹽水沖洗口腔後可用1.5%雙氧水棉輕壓潰瘍面,然後再用生理鹽水沖洗淨,即可使膿液和壞死組織脫落。
(3)胃腸反應的護理:表現為食慾不振、噁心、嘔吐、口腔潰瘍、腹痛、腹瀉等,此時對症治療,防止電解質紊亂,保持口腔清潔,經常漱口。①噁心、嘔吐患者的護理:多發生在用藥後2~3天,且逐漸減輕至消失,嘔吐嚴重時可吐出膽汁,甚至帶血並吐出大量胃液,造成代謝性酸中毒、低鈉、低鉀、低鈣。鼓勵患者樹立信心,適當改善飲食方式,及時科學地給患者提供飲食指導,注意少量多餐,忌油炸、辛辣刺激性食物。②腹瀉、腹痛的護理:如發現患者腹瀉次數增多,觀察患者大便形態,並行實驗室檢查。
(4)肝功能損害的護理:有藥物性肝炎的表現,這類患者無傳染性,無需隔離,給予積極的保肝治療,注意營養,選擇營養豐富、含有多種維生素、易消化的食物,以增強機體抵抗力。
(5)造血功能障礙時的護理:造血功能障礙是最常見的副作用,主要表現為骨髓抑制、白細胞和血小板減少,預防交叉感染、防止敗血症的發生是護理工作的重要環節。血小板過低時應注意出血,必要時可用廣譜抗生素或輸少量新鮮血。為了防止敗血症的發生,應保持病房內清潔,注意空氣流通、新鮮,定期做室內空氣消毒,限制家屬探訪或陪護,注意患者體溫變化,高熱患者應給予物理降溫,慎用退熱藥,避免發生大汗淋漓、虛脫等,血小板下降引起出血時要注意陰道出血,注意脈搏、血壓及面色的變化。
(6)脫髮及面板反應的護理:常用的化療藥物中更生黴素造成的脫髮最為嚴重,一般停藥後均可生長,應多做患者的思想工作,解除顧慮,配合治療。通過上述護理措施結合醫療方法的改進,併發症所致病死率明顯下降。預防併發症,提高醫療效果,強化護理質量有助於指導患者的康復。
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