哪些藥物可治療痴呆症
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專家們常說的阿爾茨海默病又叫做早老性痴呆(老年痴呆),它發生於老年期和老年前期,是一種中樞神經系統的退行性疾病,主要表現是進行性的認知障礙和記憶力損害。老年痴呆主要的病理改變是大腦皮層的萎縮,病理特徵是腦組織內出現老年斑等。痴呆是多見於老年人的疾病,發病率隨年齡的增高而增加。痴呆的種類很多,其中最常見的就是阿爾茨海默病,也就是我們平常說的老年痴呆。患病後,病程漫長,患者的生活質量下降,給家庭和社會也帶來沉重負擔。因為病因至今尚不清楚,所以此病目前沒有特別有效的治療方法,但還是需要一些對症治療。為此,我們特別約請有關專家為大家介紹阿爾茨海默病現有的治療方法。
目前的治療方法
由於對老年痴呆的病因仍然不十分清楚,故目前尚無根治方法。現在主要採取藥物對症治療,以達到使患者較長時間內維持認知功能、延緩日常活動能力喪失的目的,總結起來有10類藥物。
1. 神經遞質有關的藥物
應用最多的是乙醯膽鹼酯酶抑制藥,如安理申等。
老年痴呆出現認知功能的障礙,主要是由於大腦中膽鹼能神經的功能發生變化。而這類藥物可以恢復膽鹼能神經的傳導,從而改善患者記憶、認知和行為能力。但是它並不能使這些功能完全恢復,也不能阻止痴呆的形成。
2. 抗氧化藥物
如維生素E、褪黑素等。
發生老年痴呆後,腦的耗氧量增高,中樞神經系統特別容易受到氧自由基的損害。抗氧化藥物可以阻止自由基的形成,保護神經元免受自由基影響,以延緩、阻止神經細胞退行性變化。褪黑素的效果優於維生素E,也有報道說使用銀杏製劑的療效顯著。
3. 抗炎藥物
慢性炎症也是老年痴呆的病理變化之一,所以抗炎藥可以延緩老年痴呆的進展。但是這些藥物有較多的不良反應,所以長期應用受到限制。目前對新抗炎藥物的研究正在進行,希望能夠取得更好的療效。
4. 腦細胞代謝啟用劑及腦血迴圈促進劑
5. 鈣通道阻滯劑及細胞膜穩定劑
鈣通道阻滯劑,較常見的是氟桂利嗪和尼莫地平,它們不但能改善老年痴呆的認知功能,對缺血性中風也有改善。
細胞膜穩定劑,主要有乙醯L肉鹼。
6. 神經營養因子
如神經生長因子和腦源性神經營養因子,這類藥物對中樞膽鹼能神經元有營養作用,可以改善患者識別功能的障礙,使認知功能有可能逆轉,緩解記憶障礙。
7. 精神激動劑
長期應用抗精神病藥物能起到協助治療的作用。如單胺氧化酶抑制劑和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。它們對老年痴呆患者的精神狀況有改善,同時也能提高認知能力,但兩藥不宜同時並用。當出現焦慮不安、行為異常時,需要及時調整用藥。
8. 雌激素
女性患老年痴呆的危險性大於男性。雌激素能夠改善認知功能,因而可降低絕經後婦女患病的危險,減輕痴呆的程度。但長期使用雌激素有很多不良反應,如子宮內膜增生和癌變、乳腺癌等,因此用雌激素治療老年痴呆尚存在爭議。
9. 抗β-澱粉樣蛋白藥
10. 中醫藥治療
多以補腎健脾、養心疏肝、開竅醒腦、通瘀化痰的方法治療,並隨症加減。目前常用的專方專藥有調心方、補腎方、血府逐瘀湯、黃連解毒湯、滋腎活血湯、益智靈口服液、當歸芍藥散、鉤藤散、抑肝散等。
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