預防食管癌可多吃新鮮食物
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食管癌是廣東地區高發的癌症之一,最主要的致病因素可歸咎於飲食習慣不良,尤其是嗜吃醃製食物,其中的亞硝酸胺是醃製食物中的強致癌物質。醫生提醒,要遠離食管癌,最關鍵是改變不良的飲食習慣,少吃醃製食物,選擇新鮮食物。而高發病地區的人群則應該每年做一次胃鏡篩查以早期發現食管癌。
高危誘因:嗜吃醃製食物
食管癌的病因目前仍不十分清楚,可能與水源、環境以及不良飲食習慣(如嗜好醃製食品和菸酒)等因素有關。
實際上,食管癌帶有明顯的地域特點,在我國河南、河北、福建、廣東是食管癌高發區,尤其是汕頭、汕尾、潮州、梅州、揭陽、河源等粵東地區的發病人數佔了全省的一半以上,可能與當地居民偏好醃製食物(如魚露、蝦醬、酸菜等)、喝功夫茶和熱粥等飲食習慣有關。
傅劍華指出,要預防食管癌其實也很簡單,那就是隻吃新鮮事物,而改變嗜吃醃製食物的習慣。實際上只要是喜歡吃醃製食物的國家或地區,其食管癌發病率都不低,比如德國(煙燻香腸)、韓國(泡菜)、我國的四川、湖南等地區。
早發現難:超2/3患者是晚期
廣東儘可能多地在高危地區的人群中進行篩查,並診斷早期食管癌,則是提高食管癌診療效果最好的辦法。然而,雖然各級醫院都有胃鏡等篩查措施,但卻很少有來自廣東省高發人群早期篩查資料。據中山大學附屬腫瘤防治中心1997-2004年接收初診食管癌的病例資料顯示,患者早診率較低,超過三分之二的食管癌患者確診時即為中晚期,從而影響食管癌的整體治療效果。
早期食管癌症狀並不典型,患者常以為是“熱氣”或“咽炎”隨意服點藥,當出現明顯吞嚥困難和嘔吐,甚至消瘦和貧血等症狀時才去就診,這時候往往已是晚期。因而,食管癌不做篩查很難早期發現。
治療單一:生存率僅為30%
目前,隨著手術技術、治療裝置、圍術期治療觀念的發展,手術療效已有明顯改善,但是單一的手術治療模式對食管癌的治療存在很多的侷限性,可切除食管癌的總體5年生存率仍徘徊於30%左右。
這麼低的生存率與當前食管癌的治療不規範也有很大的關係。目前食管癌治療不規範表現在以下兩點:第一,食管癌切除不徹底,通常食管癌要切除距離癌病灶的5釐米內所有的組織;第二,淋巴結清除不徹底,一般要清除喉返神經淋巴旁和食管旁的淋巴結。這些均要求醫生具有很高的技術才能完成。
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