食道癌有什麼治療方法呢
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食道癌又叫食道癌,是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤,佔所有惡性腫瘤的2%。全世界每年約有22萬人死於食道癌,我國是食道癌高發區,因食道癌死亡者僅次於胃癌居第二位,發病年齡多在40歲以上,男性多於女性,但近年來40歲以下發病者有增長趨勢。那麼接下來我們就一起來了解食道癌的治療方法吧。
正常食管上皮細胞的增生週期在人體消化道中是最長的。食管基底細胞由重度增生到癌變的過程大約需要1~2年的時間;早期食道癌(細胞學檢查發現癌細胞,而x線食管粘膜造影正常或僅有輕度病變)變成晚期浸潤癌,通常需要2~3年,甚至更長時間;個別病例甚至可“帶癌生存”達6年以上。因此,食道癌的早期治療效果良好。即使是晚期病倒,若治療得當,也可向好的方面轉化。一般對較早期病變宜採用手術治療;對較晚期病變,且位於中、上段而年輕較高或有手術禁忌證者,則以放射治療為佳。
(一)手術治療:外科手術是治療食道癌的首選方法。下段癌腫手術切除率 在90%,中段癌在50%,上段癌手術切除率平均在56.3%~92.9%。
手術的禁忌症為①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛並累及鄰近器官,如氣管、肺、縱 隔、主動脈等。②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質不能耐受手術者。除上述情況外,一經確診,身體條件允許即應採取手術治療。另外,根據病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療後的病人,為解決進食困難而採用食管胃轉流術、胃造瘻術、食管腔內建管術等。根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分,食管切除範圍至少應距腫瘤5cm以上。
(二)放射治療食道癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食道癌手術的創傷大,併發症發生率高,而放療損傷小,療效優於手術,應以放療為首選。凡患者全身狀況尚可、能進半流質或順利進流質飲食、胸段食道癌而無鎖骨上淋巴結轉移及遠處轉移、無氣管侵犯、無食管穿孔和出血徵象、病灶長度《7~8cm而無內科禁忌證者,均可作根治性放療。其他病人則可進行旨在緩解食管梗阻、改善進食困難、減輕疼痛、提高患者生存質量和延長患者生存期的姑息性放療。
(三)藥物治療
1.化學藥物治療 食道癌的細胞增生週期約7天,較正常食管上皮細胞週期稍長。理論計算其倍增時間約10天,故其增生細胞較少,而非增生細胞較多。因此目前雖應用於本病的化學藥物較多,但確有療效者不多。單一藥物化療的緩解率在15%~20%,緩解期為1~4個月。聯合化療多數採用以ddp和blm為主的聯合化療方案,有效率多數超過30%,緩解期6個月左右。聯合化療不僅用於中晚期食道癌,也用於與手術和放療的綜合治療。目前臨床上常用聯合化療方案有ddp-blm、blm-adm、ddp-vds-bml以及ddp-adm-5-fu等。臨床觀察,ddp、5-fu和blm等化療藥物具有放射增敏作用,近10年來將此類化療藥物作為增敏劑與放療聯合應用治療食道癌,並取得了令人鼓舞的療效。
2.中藥治療 目前多采用主方加辨證施治,扶正與活血去瘀相結合的方法。我國華北地區應用冬凌草和冬凌草素,實驗證明對人體食管鱗癌細胞caes-17株有明顯細胞毒作用,對多種動物移植性腫瘤有捳作用。臨床應用也證明有一定療效。
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