沙眼簡介 沙眼症狀 沙眼治療
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一、沙眼定義
沙眼(trachoma)是由沙眼衣原體(chlamydia)引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎。因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼。沙眼的英文詞trachoma來源於希臘文trachys,也表示粗糙不平的意思。本病病變過程早期結膜有浸潤如乳頭、濾泡增生,同時發生角膜血管翳;晚期由於受累的瞼結膜發生瘢痕,以致眼瞼內翻畸形,加重角膜的損害,可嚴重影響視力甚至造成失明。解放前沙眼在我國是致盲的首要原因。解放後在黨和政府關懷下,對沙眼開展了廣泛的防治,隨著人民生活水平的提高,醫療衛生條件的改善,現在沙眼的發病率已大為降低。從北京順義縣及上海、雲南、陝西等地進行的盲與低視力流行病學抽樣調查(1988)結果中可以看到,上述大部分地區致盲的主要原因是由白內障、青光眼等非感染性疾患所致。但是,雲南省的調查結果顯示,在雲南全省18萬雙眼盲患者中,白內障佔第1位,約8萬人;沙眼及其合併症佔第2位,約3萬人。所以,沙眼在我國致盲原因中所佔的重要地位尚不容忽視。此外,本病在亞非地區不少發展中國家仍是致盲的主要原因。
二、沙眼病因
沙眼是慢性傳染性眼病,系由沙眼衣原體侵入結膜和角膜產生的疾病。沙眼病人眼分泌物和眼淚中含有大量衣原體,被汙染了的各種生活用品和手都可以成為沙眼的傳染媒介。
三、沙眼症狀
輕度沙眼,患者僅有發癢、異物感及少量分泌物。重症沙眼特別是角膜受累或有其他併發症時,則出現畏光、流淚、疼痛等刺激症狀;視力減退情況,常與角膜受累程度有關。
沙眼的體徵表現為:①結膜充血、肥厚、正常透明性消失;②乳頭肥大,結膜面粗糙;③濾泡增殖;④角膜血管翳:即在角膜上緣出現新生血管向角膜內伸入,由上向下發展如垂簾狀,嚴重時可侵犯全形膜;⑤瘢痕形成:隨著炎症吸收,結締組織增生,瞼結膜則完全被瘢痕所代替。
沙眼的併發症可有:急性結膜炎、慢性淚囊炎和淚道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜潰瘍。後遺症有:倒睫及瞼內翻,角膜混濁,瞼球粘連等。
四、沙眼治療方法
自磺胺及抗生素應用後,沙眼治療上有了顯著進行。實驗研究證明,利福平、四環素、金黴素、土黴素、紅黴素、磺胺及氯黴素等對沙眼衣原體有抑制作用。
1、區域性用藥0.1%利福平或0.5%金黴素或四環素眼藥水每日滴眼3~6次,效果較好。
但此類藥物水溶後,數週即逐漸失效,需重新配製。若製成眼藥膏或混懸液可儲存較久。10%~30%磺胺醋醯鈉和0.25%~0.5%氯黴素眼藥水易於儲存,效果亦佳。前述各藥一般需持續用藥1~3個月。亦可行間歇療法即用藥3~5日後,停藥2~4周,再行用藥,效果亦佳,易於堅持,對於大部分結瘢而仍有殘餘乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進結瘢。
2、全身治療急性期或嚴重的沙眼,除區域性滴用藥物外,成人可口服磺胺製劑等。
連續服用7~10天為一療程,停藥1周,可再服用。需2~4個療程,應注意藥物的副作用。
3、手術治療乳頭增生嚴重的,可行藥物摩擦,以棉籤或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環素,摩擦瞼結膜及穹隆結膜。
濾泡多者行壓榨術,局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內容,同時合併藥物治療,促進痊癒。對消眼的後遺症如少數倒睫可行電解術,瞼內翻倒睫者,需作手術矯正。
五、沙眼的防治、護理
1、幫助沙眼患者引起重視,按時用藥,症狀消失後未經醫生認定,不可隨便停藥。
2、患者使用過的生活用具,如毛巾、臉盆、枕頭、被套等要經常煮沸消毒或陽光下晾晒;點過眼藥後,宜用酒精棉球擦手。
3、禁用可的鬆眼藥水治療慢性沙眼,會加重病情;沙眼嚴重,有大量濾泡者應到醫院行手術治療,並同時配經藥物治療。
4、養成良好的衛生習慣,勤洗手,勤剪指甲;不用手或不潔物品擦、揉眼部;最好用流水洗手、洗臉。
眼科專家提醒,沙眼及眼部有感染者切勿佩戴隱形眼鏡,否則會導致嚴重後果。
佩戴隱形眼鏡對環境要求較高,在有灰塵及汙染較為嚴重的環境裡都不適合佩戴。因為灰塵等異物一旦進入眼內,隱形眼鏡鏡片會通過摩擦對角膜產生刺激,引起眼睛疼痛、細菌感染,最終導致眼角膜上皮脫落,嚴重時可能會導致失明。
專家建議,為了人們眼睛的健康,建議沙眼及眼病患者佩戴架式眼鏡比較安全可靠。據瞭解,目前在眼科門診患者中,80%的人患有不同程度的沙眼。
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