勿把乳房結核當成乳腺癌
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結核病,諸如肺結核、骨結核、腸結核、淋巴結核等並不陌生;但對於乳房結核卻知之甚少,其實乳房結核並非罕見。由於其臨床表現多樣化,常與乳房其他疾病相混淆而導致易誤診誤治。
乳房結核又稱結核性乳腺炎,使乳房的一種慢性特異性感染。一般認為懷孕、哺乳期及多產婦等其乳房結核發病率相對高,80%發生在20—40歲婦女。
感染途徑可能有以下四條:1、經乳頭或乳房面板創口直接感染;2、血形性感染;3、鄰近結核病灶蔓延;4、淋巴管播散,多來自同側腋窩淋巴結核逆性播散到乳腺。
根據結核病變的特點及其所累及的範圍,可將乳房結核分為四大型別:1、侷限型,結核病變的體積較小,乳房的形態基本正常;2、瀰漫型,結核病變範圍大,部分患者乳房明顯腫大,甚至有潰瘍與瘻管;3、硬化型,常見於老年女性,纖維組織增生時乳房硬化、變形或乳頭內陷;4、共存型,即乳房結核與乳癌共存。
乳房結核臨床表現多樣化,常規檢查(如乳腺X光片或B超)難以確診,其誤診率較高。醫患兩方如能提高對乳房結核病的認識,並注意到乳房結核的如下特點有助於減少誤診誤治。
1、年齡30歲左右女性;2、病程較長,呈慢性炎症過程,有時經抗炎治療可暫緩解,但仍久治不愈;3、乳房腫塊大小不等,軟硬不一,邊界不清,且與面板粘連;4、部分病例因乳房膿腫,經且切開排膿後傷口經久不愈、瘻道形成;5、伴乳房外結核或結核中毒症狀時應想到乳房結核的可能性;6、必要時行乳房腫塊穿刺,抽的乾酪樣壞死組織或切除物送活檢可獲得組織學和微生物學證據。
乳房結核一旦確診,可採用藥物進行抗結核治療,必要時輔以手術治療,術中應進行快速切片,以免誤診為乳腺癌。
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