結腸癌診療病例
本文已影響1.76W人
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患者,女,49歲。
主訴:大便次數增加、帶血3個月。
現病史:3月前無明顯誘因,排便次數增多,3-6次/天,不成形,間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛,無明顯腹脹及噁心嘔吐。無發熱,進食可。近來明顯乏力,體重下降約4kg。為進一步診治收入院。
既往史:既往體健,家族中無類似疾病患者。
體格檢查:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,一般狀況稍差,面板無黃染,結膜蒼白,淺表淋巴結未及腫大。心肺無明確病變。腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,腹軟,無壓痛,無肌緊張,肝脾未及。右下腹似可及約4cm×8cm質韌包塊,可推動,邊界不清,移動性濁音(-),腸鳴音大致正常,直腸指診未及異常。
輔助檢查:大便潛血(+),血WBC 4.6×109/L,Hb 86g/L,入院後查血CEA 42ng/ml。腸鏡下示:直腸乙狀結腸移行部(距肛門16cm)可見一5.0×6.0cm不規則結節隆起,隆起表面糜爛潰瘍,伴有新鮮出血,管壁僵硬,蠕動缺失。
入院診斷:結腸癌。
治療:入院後完善相關檢查,在全麻下行結腸癌根治術,切除乙狀結腸及降和部分直腸,並作結腸直腸吻合,淋巴結清掃。術後輔以化療。
治療預後:國內報道結腸癌根治術後5年生存率為67%-84%。腫瘤的病理型別、患者的年齡、腫瘤的部位、大小、手術治療方式等均對生存有不同程度的影響。
注意事項:結腸癌術後的病人,應同其他胃腸道手術的病人一樣,要遵醫囑給予飲食,飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物,每天都要有穀類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆製品,每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。手術後初期不能正常進食時,應以靜脈補液為主。手術後注意加強護理和飲食營養,促進病人身體恢復。
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