四種肺病易與肺癌混淆
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肺癌是一種“狡猾”的癌症。
一些肺癌的早期症狀實際上是身體發出的“求救訊號”。河南省腫瘤醫院內科王慧娟博士介紹,如咳嗽、咯血、胸痛、發熱、杵狀指、關節炎等六個症狀,這些看似與肺癌無關的表現其實都不能掉以輕心。
咳嗽。可能是輕度乾咳,也可能是嚴重咳嗽,痰液多少不等。長期咳嗽的人一旦出現咳嗽性質改變,如頻率改變或刺激性乾咳,要警惕肺癌。
咯血。40歲以上的吸菸男性一旦出現痰中帶血、血絲或小血凝塊,肺癌的可能性相當大,這也是肺癌的早期症狀之一。
胸痛。胸部間歇性不劇烈的鈍痛或鑽痛,可持續數分鐘至數小時。如癌腫侵及胸膜,則疼痛較劇烈、持續和固定。
發熱。45歲以上男性菸民出現長期慢性肺部炎症伴發熱,治療效果不佳者尤其要警惕肺癌的可能性。
杵狀指。亦稱鼓棰指,表現為指、趾第一關節肥大,指甲突起變彎,常伴有疼痛。
關節炎。常與杵狀指同時存在。表現為遊走性關節炎症狀,肘、膝、腕、踝、指掌關節燒灼樣疼痛,活動障礙。
王慧娟最後提醒,一旦確診肺癌,為取得最佳的治療效果,首先要進行規範的病理診斷,同時明確疾病的分期,在此基礎上制訂多學科的綜合治療方案.#p#副標題#e#
四種肺病容易與肺癌混淆
肺炎
支氣管肺炎一般起病較急,發熱等感染症狀比較明顯,經抗菌藥物治療後症狀迅速消失,肺部病變也較快吸收。但若炎症吸收緩慢或反覆出現,應做深入檢查。
肺炎是一種感染性疾病,經抗生素等治療可以痊癒。但是,如果一個部位反覆發生肺炎,則應該引起我們對肺癌的警惕。
肺癌是肺部的惡性腫瘤,一般表現為肺部包塊,但包塊很小時,影像學檢查可能查不出來。任何一個支氣管內有異物或腫物阻塞,哪怕是不全阻塞,也會導致區域性肺組織的炎症,即肺炎。如果反覆發生一個部位的肺炎,就應該警惕是否是肺癌。
因此,如果有咳嗽、反覆同一部位肺炎,強烈推薦進行纖維支氣管鏡檢查,以早期發現肺部腫瘤
肺膿腫
肺癌中央部分壞死、液化形成癌性空洞時,X線徵象易與肺膿腫混淆,但肺膿腫病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明顯的感染症狀,痰量多、呈膿性、有臭味。X線片上空洞壁較薄,內壁光滑,有液平面,膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎性病變。
肺結核
對於中年以上的肺結核病人,在肺結核病灶部位等呈現塊狀陰影,經抗結核藥物治療肺部病灶未見好轉,塊影反而增大或伴有肺段或肺葉不張,一側肺門陰影增寬等情況時,都應引起結核與肺癌並存的高度懷疑,必須進一步做痰細胞學檢查和支氣管鏡檢查等。
哮喘
哮喘病與肺癌可能有共同的發病機制,引發哮喘的慢性炎症可以產生過多的自由基,自由基是人體內活性很強的原子或原子團,能夠對人體內其他物質進行氧化,它不僅破壞遺傳物質,而且也能促使癌症形成和發展。女性哮喘患者,更應該提高警惕,定期複查。X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段,應每隔半年接受一次檢查,如果同時合併其他典型症狀,則應通過支氣管鏡檢查確診,以期及時發現病灶,早期診斷,提高生存率。#p#副標題#e#
肺癌的診斷,如何儘快排除、確診肺癌?
首先看一下肺癌病人的就診原因。有兩大原因,一是有明顯症狀,咳嗽、咯血,有明顯症狀的病人80%屬於晚期。第二類是體檢發現,體檢發現的肺癌大部分都是早期的,病人沒有症狀。疾病體檢,因其他病或術前檢查,如卵巢囊腫檢查發現肺內佔位,卵巢囊腫暫時不會要命,所以先轉到胸科看肺。還有意外體檢,單位買了新機器,用原來的機器照沒事,用新機器一照檢查出來了,我上週還遇到這樣的案例。
我遇到一個老太太在門口散步,被騎自行車的小夥子撞倒在地,瘀血都沒有,老太太不樂意了,讓小夥子帶著去照片子,結果發現3釐米大的結節。老太太說你看給我撞一下,撞出東西了吧?我說如果撞出這麼大的東西,至少肋骨撞斷兩根,這還是自己長的,結果住院一手術發現是肺癌。老太太說還得感謝那個小夥子,如果小夥子不撞我一次,我兩年也不去體檢。
如何及時發現肺癌蹤跡?
要提高健康體檢意識,定期體檢,尤其是高危人群。什麼是高危人群?40歲以上有吸菸史或者被動吸菸史,2年做一次CT,這樣可以發現一些早期問題。得腫瘤不怕,怕的是晚期。就拿肺癌來講,一期肺癌尤其是非小細胞肺癌,做完手術後80%不影響壽命。但如果是三期以後的,做完手術80%五年內就沒了,存活率差距非常大,所以及早發現,及早處理。還有一些早期的不典型的症狀,一定要警覺。
病人乾咳一定要注意。中央電視臺上週放了一個王英(音)的英雄事蹟,40多歲就英年早逝,是一個很有前途的領導幹部。她咳嗽、乾咳,部下也讓她看病,她說沒事,工作忙。其實不去治療是不負責任,不值得宣傳,我們要正確看待這個問題。到最後咯血了,讓她看病時,她說我是唱歌唱的,所以咯血,最後她很快去世了。所以一定要有常識,有了症狀要及時治療,切勿諱疾忌醫。
小結節一定不容忽視,過去在普通的胸片,尤其是直徑小於1公分,或者小於2公分,位置靠近隔肌的小結節,胸片很難發現。現代影像技術發展給人類帶來好處,可以發現小結節。小結節有兩大危害,第一肺內的小結節一旦是孤立的或者是實性的,百分之六、七十以上都是惡性的。再大的腫瘤都是從小結節長起來的。所以肺內長了結節,根據國內外的經驗,大部分都是惡性的,百分之七、八十是肺癌。#p#副標題#e#
如果是肺癌,小結節不處理將會導致轉移。肺癌的特點是轉移比較早,尤其是腺癌。第二小結節給人帶來精神壓力。病人長了小結節到醫院看大夫,懷疑有可能是惡性,給病人及家屬心理特別大的壓力。很多人精神上受不了折磨,肺內長了小結節,一定要切掉。我給一個領導看病,他長了小結節,很光滑,一看就是良性的,我說可以再等一段時間再做,他說必須立即做手術,否則我夫人就瘋了。最後做了手術,果然是良性的,他夫人的病也好了,他的狀態也變好。我們見過很多長小結節的病人,一個月至少做兩次CT,一個月做三次CT的也太常見了,大家知道新型CT64位掃描機,掃一張片子相當於照二、三百張胸片,一個月照三次CT,可能原來是良性的,最後照成惡性的。小結節的處理方法一是觀察,一是切除。
大家到了外科基本上都已經做過了抗炎治療觀察。觀察的優點很明確,不用承擔手術麻醉的風險,肉體沒有痛苦,缺點也很明顯,一旦腫瘤是惡性的,在觀察的過程中可能會轉移,我們見過三年沒變化,第四年就全身轉移,也見過七年沒變化,最後發現還是肺癌。我們常常接觸腦科醫院轉來的病人,腦中切除的腫瘤是腺癌,我們再看肺,肺部長了惡性的小結節。所以小結節一定要密切觀察,理性對待,必要時做出及時處理。
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