不是所有白血病都需骨髓移植
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專家說,白血病發生在不同的幹細胞發育階段上,分為急性型和慢性型兩種不同性質的型別,其中又分為淋巴細胞白血病或者非淋巴細胞白血病,兒童型或成人型。不同型別和亞型的治療原則、方案、技術路線都是不同的。
有一部分患者對常規的化學治療很敏感,僅用化療就可以治癒。例如,國內老一輩專家建立的兒童淋巴細胞白血病化學治療方案和工藝,治癒了80%以上的患者,這些患兒很多已長大成人,結婚生子,健康工作。我國在國際上獨創的誘導分化療法,用維生素A衍生物或砷劑聯合治療(全反式維甲酸),可以治癒95%以上的成人急非淋M3型(早幼粒)白血病。堅持規範的化學治療,近1/2的成人急非淋M1和M2白血病可以獲得痊癒。需要骨髓移植的是那部分對化療不敏感的病人,他們需要藉助正常人的免疫細胞殺死耐藥性癌細胞,重建造血功能。
不要以為骨髓移植是白血病治療的萬全之計,一例骨髓移植治療所需經費在20萬元以上,目前國內外獲得5年生存者不足一半。骨髓移植在精神、情感、機體、費用上的代價遠高於化學治療和誘導分化治療。對首次化療療程能取得緩解者,一定要堅持鞏固強化治療,千萬不可一味地追求骨髓移植。否則不但會浪費錢財等有限資源,也將影響病人的救治時機。
白血病治療應引起醫患高度注意的兩種現象,一是診斷後不進行系統規範的化學治療,到處找供者移植;二是應該及時進行移植治療的,卻又遲遲下不了決心。目前採用顯微鏡下形態學、免疫學、遺傳學(染色體和基因)和臨床症候綜合指標,可以很快辨明是何種型別白血病、危險度如何,為臨床堅持常規化療或者是加用骨髓移植提供明確的依據。
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