肺栓塞有什麼發病特點
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肺栓塞一般被認為西方發病率高,例如美國每年有63萬人發病,佔心血管發病率的第三位,其中5萬人因治療不及時而死亡,病死率僅次於腫瘤、心肌梗死。我國之所以發現少,可能與我們對這個病認識不足、檢查手段落後有關,有漏診的可能。有人說,500張床位的醫院,每年絕不少於3例肺栓塞,否則應懷疑有漏診。
一位醫院行政幹部,常年氣短,輾轉多家醫院,診斷為冠心病。一天午飯後,他突然暈厥,心跳呼吸停止,所幸醫院近在咫尺,得以立即復甦。主管醫生依據病人臨床過程、心電改變、化驗等懷疑其為複發性肺栓塞,行灌注肺掃描證實了診斷,急診溶栓,病人恢復良好。還有一例病人因靜脈曲張做下肢靜脈曲張手術,術後半夜,突發氣憋,隨之心跳呼吸停止,搶救無效。尸解證明為肺動脈騎跨血栓,雙側肺動脈栓塞。
肺栓塞絕大部分栓子來源於深部靜脈血栓,形成深部靜脈血栓的基本原因有血流緩慢、血管壁損傷、粥狀動脈硬化等。
本病常見於肥胖者、老年人(尤其是高脂血症患者),長期臥床、靜坐(如計算機前、麻將夜戰、長途乘飛機、火車、輪船等少動者)。妊娠盆腔血管受壓易於產生盆腔靜脈血栓,從事各種久立職業(如外科大夫、理髮師)也易形成下肢靜脈曲張,曲張靜脈很易形成血栓。創傷、手術、慢性心肺疾病、口服避孕藥,以及某些血液病等都有可能引起深部靜脈血栓。
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