婦科病逃不過腹腔鏡的法眼!
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在外科手術向微創方向發展的今天,腹腔鏡技術已廣泛應用於臨床各科,在婦科的應用範圍也日益擴充套件。其中有宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢綜合徵等疾病。這種技術具有不開腹、創傷小、恢復快、術後疼痛輕等優點,而且縮短了住院天數,腹部不留蚯蚓狀瘢痕,有美容效果等。
一、卵巢腫瘤的特點:
1、切面色澤:紅色,有出血、壞死,要考慮內胚竇瘤;黃色實性,見卵泡膜細胞瘤;白色實性,見於纖維上皮瘤、纖維瘤,卵巢纖維瘤可堅硬如石,為卵巢腫瘤實硬之最;灰紅、棕黃、橡皮樣要考慮無性細胞瘤。
2、多房、充滿黏液、見於黏液性囊腺瘤;有內生或外生乳頭是漿液性或黏液性囊腺瘤或囊腺癌。
3、單房、壁薄、囊內液無色或草黃色清亮,多考慮為單純囊腫、漿液性囊腺瘤。
4、巧克力汁樣內液是最富有特點的子宮內膜異位囊腫的內容物,但鐵鏽色、稀薄的液體可能是陳舊性出血,不一定是巧克力囊腫。
5、雙側、腎形、實性半透明膠狀是轉移性癌的特點。
6、部分為實性、伴出血、壞死,應警惕子宮內膜樣癌、透明細胞癌。#p#副標題#e#
二、腹腔鏡對卵巢惡性腫瘤的作用:
1、在卵巢癌隨診中的作用
卵巢癌雖然手術切淨,或手術不徹底術後追加化療或放療,但複發率仍高。因此,術後二探術很有必要,採用腹腔鏡進行二探具有微創效果,是卵巢癌二探術的首選方法。
2、有助於制訂卵巢癌合理的治療方案
通過腹腔鏡檢查可按病變性質及範圍決定有無手術可能,對制訂手術方式、手術前後處理方案及提示疾病預後等,均有很大的參考價值。
3、臨床可疑卵巢癌的確診
腹腔鏡屬微創診治工具,雖不能作為診斷早期卵巢癌的普查方法,但對臨床疑為卵巢癌的盆腔包塊,或對某些盆腔包塊性質不明需做鑑別診斷時,腹腔鏡檢查很有診斷價值。
4、有助於卵巢癌的臨床分期
因腹腔鏡可全面清晰地觀察盆腹腔狀況,甚至優於手術探查。#p#副標題#e#
三、腹腔鏡處理附件腫物注意事項:
(1)如囊腫被切開,應檢查內層上皮。(2)診斷可疑時,取組織做冷凍切片檢查。(3)盆腔和腹部有無腫瘤種植,腫物部位有無大量腸粘連,或腹膜有無贅生物。(4)腫顯示有功能,或不能切除時,應取囊壁做活組織檢查。(5)始切除前收集沖洗液,特別是對絕經後病人。(6)囊腫剝出或切除而不引流。(7)減少腫物內容物溢位,爭取完整切除囊腫。
四、腔鏡二探術適用情況:
1、護卵巢癌I期1~2級患者手術後未接受輔助治療的情況,或I期囊腫破裂手術後的情況。
2、於化療期間,經腹腔鏡檢查觀察化療結果
3、訪晚期交界性腫瘤患者,需經腹腔鏡活檢確定腫瘤生物學行為進展抑或退化。
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