直腸脫垂的中醫療法
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直腸和直腸黏膜脫出於肛門外即為脫肛,又稱直腸脫垂。脫肛輕度者僅在大便時感覺肛門墜脹,且有物脫出,但便後能自行回覆。重度者開始大便時直腸即脫出,必須用手托起直腸,助其回覆。
脫肛除了與大腸有關外,還與肺、胃、脾、腎等臟腑有關。肺與大腸相表裡,脾胃為氣血生化之源,腎開竅於二陰,主一身之元氣,以上臟腑有病變都可能影響大腸,發生脫肛。脫肛病機不外虛實兩端。若久痢、久瀉,久咳以及婦女生育過多,體質虛弱,勞傷耗氣,中氣不足,以致氣虛下陷,固攝失司,而致脫肛;小兒先天不足,氣血未旺,或年老體衰,或濫用苦寒攻伐藥物,亦能導致真元不足,關門不固,而致脫肛。實者多因便祕、痔瘡等病,溼熱鬱於直腸,區域性腫脹,裡急後重,排便過度努責,約束受損,而致脫肛。
脫肛治療的基本原則是升提固脫。取穴以督脈、足太陽經穴為主。主穴可取百會、長強、大腸俞、承山,其中百會是治療脫肛的常用要穴。若中氣下陷者,可加脾俞、氣海、足三裡;溼熱下注者,加陰陵泉、飛揚。操作:百會用補法或灸法,每日晨起及每晚臨睡前,用艾條灸百會穴各一次,每次3~5分鐘。其餘主穴用平補平瀉法。
按:百會是督脈與三陽經的交會穴,氣為陽,統於督脈,有昇陽、安神、強體作用,是人體強壯穴之一,故灸百會可使陽氣旺盛,有升提收攝之功,常用於治療脫肛和子宮脫垂。長強為督脈之別絡,位近肛門,可增強肛門的約束功能。大腸俞為大腸經氣轉輸之處,可充實大腸腑氣。承山為膀胱經穴,足太陽經別入肛中,故可疏調肛部氣血。《席弘賦》:“小兒脫肛患多時,先灸百會次鳩尾”。故新增鳩尾穴可供治療時參考。
此外,還可用挑刺法:在第三腰椎至第二骶椎之間,脊柱旁開1.5寸處的縱線上任選一處面板反應點,用三稜針或圓利針,挑破出血後,外敷消毒紗布。或用穴位埋線法:病人側臥,雙膝彎屈,然後於其督脈上長強穴,常規消毒,1%普魯卡因局麻,用大號三角針穿一號羊腸線,以雙線埋入穴,平面板剪斷線之兩端,兩端之間皮距2.5釐米,埋入深2.5~3.5釐米,術畢蓋上消毒紗布。
鍼灸治療脫肛效果較好,重度脫肛或區域性感染者應綜合治療。積極治療原發病,針對誘發原因如慢性咳嗽、慢性洩瀉、便祕、痔瘡等患者,要配合治療原發病。
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