如何對策治療肛瘻
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肛瘻病不但是不能自愈,還會引起許多的併發症。
肛瘻的分類方法很多。若按瘻管與括約肌的關係分類,可分為肛管括約肌間型和經肛管括約肌型,其中經肛管括約肌型又可分為肛管括約肌上型和肛管括約肌外型,若按瘻管位置高低分類,可分為低位肛瘻和高位肛瘻。
大部分肛瘻由直腸肛管周圍膿腫引起,因此內口多在齒狀線上肛竇處,膿腫自行破潰或切開引流處形成外口,位於肛周面板上。由於外口生長較快。膿腫常假性癒合,導致膿腫反覆發作破潰,形成多個瘻管和外口。使單純性肛瘻成為複雜性肛瘻。瘻管由反應性的緻密纖維組織包繞,近管腔處為炎性肉芽組織,後期腔內可上皮化。
結核、潰瘍性結腸炎、Cohn病等特異性炎症、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘻,但較為少見。
肛瘻的分類方法很多,簡單介紹下面兩種。
1、按瘻管與括約肌的關係分類
(1)肛管括約肌間型
約佔肛瘻的70%,多因肛管周圍膿腫引起。瘻管位於內外括約肌之間,內口在齒狀線附近,外口大多在肛緣附近,為低位肛瘻。
(2)經肛管括約肌型
約佔25%,多因坐骨肛管間隙膿腫引起,可為低位或高位肛瘻。瘻管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙,開口於肛周面板上。
①肛管括約肌上型
為高位肛痿,較為少見,約佔4%。
②肛管括約肌外型
最少見。僅佔1%。這類肛瘻常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起。治療較為困難。
2、按瘻管位置高低分類
(1)低位肛瘻
瘻管位於外括約肌深部以下。可分為低位單純性肛瘻(只有一個瘻管)和低位複雜性肛瘻(有多個瘻口和瘻管)。
(2)高位肛瘻
瘻管位於外括約肌深部以上。可分為高位單純性肛瘻(只有一個瘻管)和高位複雜性肛瘻(有多個瘻口和瘻壁)。此種分類方法,臨床較為常用。
肛裂日久,反覆發作,炎症,分泌物刺激而形成哨兵痔,以及肛乳頭瘤。而許多人的哨兵痔,呈皮贅,質柔軟。而乳頭瘤也常為有細長繫帶的瘤狀物,其瘤體常脫出肛門外,且多數為孤立一個,偶有兩個乳頭瘤同時存在,其色灰白,無觸痛,質韌,光滑。
肛裂引起的哨兵痔、肛乳頭瘤與尖銳溼疣如何鑑別
尖銳溼疣,有乾性、溼性兩種,乾性溼疣呈暗色,色深,軟。溼性溼疣,多呈絨毛狀,其色淡紅,有分泌物,存在於粘膜部位者居多。其可以孤立的肉芽狀存在,但成團簇狀,質韌。因為溼疣是包含增殖體生長,所以其生長速度極快。嚴重者可呈菜花狀,根部較細。多數生長在面板和粘膜的交際處,生長在肛門者多在齒線下,肛緣附近,排便無任何不適,沒有疼痛,以及出血。
尖銳溼疣是性傳播性疾病,因此,此類病人均有較明確的不潔性交史。這也是鑑別肛裂和尖銳溼疣的重要依據之一。
所以在治療肛瘻時,首先要確診症狀,對症治療。
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