患兒肺炎窒息怎麼辦
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肺炎患兒在治療過程中,突然發生窒息是比較常見的現象,必須採取積極措施搶救,否則有生命危險。
引起窒息常見原因及搶救方法如下:
(1)粘稠分泌物阻塞氣道
這是肺炎患兒引起窒息最常見的原因。由於小兒生理解剖方面的特點,肺炎時粘稠分泌物不易通過較窄的氣道,可阻塞於喉部或氣管等處,而造成窒息。應立即吸痰、並做人工呼吸、吸氧、拍背;若分泌物堵在氣管下部時,可作氣管插管吸出分泌物,甚至作氣管切開,將粘稠分泌物從切開處吸出。
(2)嘔吐物阻塞氣道
肺炎患兒咳嗽劇烈時常伴嘔吐,但在重症或體弱兒,嘔吐物有時不能及時吐出而吸入到氣管內,或阻塞於喉部而造成突然窒息,此時,患兒口邊及枕頭附近可見有嘔吐物。對易吐患兒,平時應採取側臥位,使嘔吐物容易從口角流出。一旦因嘔吐發生窒息,立即用吸引器將嘔吐物吸出,情況緊急來不及時,醫護人員可用口吸出,同時做人工呼吸。
(3)肺炎合併低鈣
由於低鈣時可發生喉痙攣,除喉部及聲門肌肉痙攣外,舌部向後,造成阻塞突然窒息。患兒平時可有佝僂病如易驚、多汗、枕後脫髮等其他症狀。治療時,首先將患兒舌尖拉出口外,進行人工呼吸,多能自行緩解,必要時行氣管插管術,同時補充鈣劑。
(4)肺炎合併高熱驚厥
肺炎時患兒高熱突發驚厥也可引起窒息。治療宜抗驚厥與降溫同時進行。鎮靜予10%水合氯醛30~40mg/kg·次,加生理鹽水10ml保留灌腸,或魯米那鈉5~8mg/kg·次肌注,退熱藥可臨時予地塞米松1.5~3mg肌注及柴胡注射液1~2ml肌注,同時給氧氣吸入。另外,當患兒發生驚厥不能立即用鎮靜劑時,可針刺人中、合谷、內關和湧泉穴以救急。
(5)肺炎合併低血糖
肺炎患兒常常食慾低下,常伴嘔吐,每日熱量不足,血糖消耗過多,當血糖下降到一定水平時,則可引起驚厥及窒息,同時伴有多汗,面色蒼白。必要時,可直接應用高滲葡萄糖作靜脈注射,若驚厥嚴重也可用鎮靜劑。
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