尿石症症狀
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尿石症是臨床常見的疾病,根據結石所在部位的不同,尿石症可分為上尿
路結石(腎結石、輸尿管結石)和下尿路結石(膀胱結石和尿道結石)。目前主要以上尿路結石為主。在臨床上,結石發生的部位不同,患者的病因、發病年齡、結石成分、臨床表現和預後等方面都會有很大的差別。因此,尿石症患者的症狀要區別開來。
腎和輸尿管結石患者的症狀
腎和輸尿管結石患者的臨床表現主要取決於結石的大小、有無活動、是否引起尿路梗阻和是否合併感染有關。如果結石不活動,又無梗阻和感染,可無自覺症狀。不過多數患者有症狀,以疼痛和血尿為主。 輸尿管結石 95% 以上是腎內形成而降入輸尿管,原發於輸尿管的結石很少見。
疼痛:臨床上大約75% 的腎結石患者早期會有腰痛症狀,由於大的結石移動較少,疼痛多為鈍痛或隱痛,部位位於脊肋角、腰部或腹部,多數呈陣發性,亦可為持續性疼痛。小的結石在腎盂內移動或輸尿管中移動時可引起腰部劇痛或絞痛,絞痛呈嚴重刀割樣痛,間斷反覆發作,疼痛常放射至下腹部、腹股溝、股內側,發作時間數分鐘至數小時不等,可伴有噁心嘔吐,不少病人由於難以忍受疼痛致大汗淋漓、坐臥不安、呻吟。但當疼痛緩解後,劇烈絞痛立即消失或減輕,病人立感輕鬆,活動如常。
血尿:也是腎結石的主要症狀,血尿常常與疼痛同時存在。可呈肉眼血尿或顯微鏡下血尿,以後者居多。活動後血尿加重,有時有明顯的肉眼血尿,許多病人是以運動或活動後出現疼痛和血尿為其特點。少數病人只有血尿,而沒有疼痛。
尿頻、尿急、尿痛:如果腎結石合併尿路感染,患者可出現尿頻、尿急、尿痛。但當輸尿管結石位於膀胱壁段時,即使沒有泌尿系感染,也可出現尿頻、尿急、尿痛。
發熱:不是常見的症狀,僅僅在上尿路結石引起尿路梗阻併發感染,引起腎盂腎炎時才會出現發熱。發熱體溫一般在 38.5 度以上,可出現全身感染症狀,伴或不伴有尿頻、尿急、尿痛,經抗感染治療後,體溫可以轉為正常。但如果結石不去除,感染不可能治癒,發熱等症狀可反覆出現。因此,結石合併感染應積極地系統治療,病情遷延對腎功能的損害巨大。有部分泌尿結石患者只出現發熱,腰痛等症狀不明顯,應引起重視,以免誤診。
膀胱結石和尿道結石患者的症狀
膀胱結石患者的主要症狀除了血尿和排尿疼痛外,還會出現排尿困難的症狀。有時排尿出現結石堵塞膀胱頸部而致排尿中斷、疼痛,須取蹲位或臥位才能繼續排尿。兒童往往哭叫並用手牽陰莖。結石大而嵌頓時,排尿困難加劇或發生尿瀦留。膀胱結石合併感染可出現尿頻、尿急、排尿終末性疼痛。由於結石對膀胱壁的機械刺激致膀胱壁充血、水腫、潰瘍,也可出現血尿。結石刺激膀胱底部常致恥骨上或會陰部疼痛。老年膀胱結石多繼發於前列腺增生症,同時伴有排尿困難等前列腺增生症的症狀。
尿道結石多是膀胱結石下移引起的。結石容易在前列腺部尿道、球部和尿道舟狀窩處停留,表現為嵌頓部位疼痛、尿頻、尿急、尿線細、尿滴瀝或尿瀦留,並有下尿路感染,甚至有尿道濃性分泌物。
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