慢性腎炎的病理及五大型別
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慢性腎炎多見於成年人,慢性腎炎是由多種病因引起的一組腎小球疾病。臨床可表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。但每個患者可表現的輕重程度不同,許多患者以水腫為首發症狀,輕者僅晨起時眼瞼及面部微腫,午後下肢略有水腫,經休息後短期內可消失。有些患者以血壓增高為首發症狀,繼而發現慢性腎炎。慢性腎炎後期可發展為腎功能不全以致腎功能衰竭,患者可出現貧血,心衰等。其主要是由腎實質受損,紅細胞生成減少及營養不良有關。貧血和心衰等嚴重程度與腎臟病變及腎功能減退成正比。慢性腎炎是一類自身免疫性疾病,凡病情遷延不愈,超過一年以上者,均可稱為慢性腎炎。
根據慢性腎炎的病理型別可分為:
(一)慢性瀰漫性或局灶性增生性腎小球腎炎。多由急生腎炎遷延不愈發展而來。
(二)膜型腎病。80%表現為腎病綜合症,但有部分表現為慢性腎炎,35歲以後發病多見。
(三)系膜增生性腎炎。此病多見於青少年,男性多於女性。臨床表現為持續性鏡下血尿,經常反覆發作肉眼血尿,病情遷延不愈。
(四)局灶性節段性腎炎。患者年齡多為20-40歲,幾乎所有病例都是隱性發病,臨床表現以腎病綜合症為主,並常伴有高血壓。
(五)膜增殖性腎炎。多見於30歲以前的青少年。一般起病急,有前驅感染表現,易與急性腎炎混淆,腎功能進行性減退。
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