吃飽就睡小心患上吸入性肺炎
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前幾天,他聽說孫子考上了名牌大學,心裡高興,中午飯量大增,飯後睏乏,也就立即睡下。不料還不到半小時,他就喉嚨裡呼呼作響,接著發生咳嗆,嘔吐出大量食物。家人立即將他送到醫院,確診為吸入性肺炎,經過幾天治療,劉大爺才轉危為安。
吸入性肺炎是老年人的一種常見病,在就診的老年肺炎患者中佔到20%左右,常發生在睡眠中。這是因為老年人吞嚥功能下降,反應比較遲鈍,剛吃過飯就睡覺,食物反流進入肺部的可能性增加。如果帶有胃酸的食物反流到肺部,還會對肺產生化學性損傷,使肺容易受到細菌感染,甚至造成窒息。
因此,老年人要改變吃飽就睡的習慣,飯後最好散步或坐著輕微活動15~30分鐘。睡眠時不宜採用平臥位,應採用頭部稍微抬高的右側臥位或半側臥位,以避免分泌物倒流進入氣管及支氣管內。對於長期因病臥床的老年人,家人在餵食時要注意,不要讓食物誤進入氣管,造成老年吸入性肺炎。
治療
在緊急情況下,應立即給予高濃度氧吸入,應用纖支鏡或氣管插管將異物吸出,加用呼氣末正壓呼吸治療“急性呼吸窘迫綜合徵”。糾正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等。為避免左心室負擔過重和膠體液滲漏入肺間質,可使用利尿劑。
應用腎上腺皮激素治療尚有爭論,有認為在吸入12小時內大量使用糖皮質激素3~4,有利於肺部炎症的吸收,但亦有持相反意見者。抗生素只用於控制繼發性感染,而不主張用於預防細菌性感染,因用藥既不能減少繼發細菌感染的發生,且容易產生耐藥菌株。吸入碳氫化合物液體後的處理原則與上述相同。
預防
預防吸入性肺炎的主要措施為防止食物或胃容物吸入,如手術麻醉前應充分讓胃排空,對昏迷患者可採取頭低及側臥位,儘早安置胃管,必要時作氣管插管或氣管切工。加強護理更為重要。
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