子宮內膜癌的治療及預防
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1.治療
(1)手術治療:為首選的治療方法,尤其對早期病例。Ⅰ期患者應行擴大(筋膜外)全子宮切除術及雙側附件切除術。Ⅱ期應行廣泛子宮切除術及雙側盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃術。
(2)手術加放射治療:Ⅰ期患者腹水中找到癌細胞或深肌層已有癌浸潤,淋巴結可疑或已有轉移,手術後均需加用放射治療。Ⅱ、Ⅲ期患者根據病灶大小,可在術前加用腔內照射或體外照射。放療結束後1~2周內進行手術。體外照射結束4周後進行手術。
(3)放射治療:腺癌雖對放射線不敏感,但在老年或有嚴重合並症不能耐受手術與Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手術者均可考慮放射治療,仍有一定效果。放療應包括腔內照射及體外照射。
(4)孕激素治療:對晚期或復發癌患者、不能手術切除或年輕、早期、要求保留生育功能者,均可考慮孕激素治療,用藥劑量要大,對分化好、生長緩慢、雌孕激素受體含量高的內膜癌,孕酮治療效果較好。副反應較輕,但可引起水鈉瀦留、浮腫、藥物性肝炎等,停藥後逐漸好轉。
(5)抗雌激素製劑治療:他莫西芬10~20mg,每日口服2次,長期或分療程應用。他莫西芬有促使孕激素受體水平升高的作用,副反應有潮熱、畏寒、急躁等類似圍絕經期綜合徵的表現;骨髓抑制表現為白細胞、血小板計數下降;其他副反應可有頭暈、噁心、嘔吐、不規則陰道少量流血、閉經等。
(6)化療:晚期不能手術或治療後復發者可考慮使用化療,常用的化療藥物有阿黴素、氟尿嘧啶(5-FU)、環磷醯胺(CTX)、絲裂黴素(MMC)等。
2.預防
病因仍不清楚。減少內膜癌發生的預防措施是:普及防癌知識,定期進行防癌檢查;注意高危因素,重視高危患者;掌握使用雌激素的指徵;更年期月經紊亂或絕經後出現不規則陰道流血者,應先除外內膜癌。
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