治療防禦肝炎迫在眉睫!
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■乙肝是中國最為高發的疾病
調查顯示,在世界60多億人口中,平均每12個人就會有1個是肝炎患者。今天,由中國肝炎基金會主辦的“眾志成城共抗肝炎”———慶祝世界肝炎日成立儀式暨共抗肝炎大眾疾病宣傳啟動儀式在北京八達嶺長城居庸關腳下啟動。
為了更好地宣傳肝炎相關知識,讓世界各地的人們都能重視肝炎,在世界肝炎聯盟的大力推動下,2008年5月19日已被正式確立為首個“世界肝炎日”。在這一天全球各地都在舉行隆重的慶祝儀式和針對疾病的宣傳教育活動,中國肝炎防治基金會也開啟了2008年中國肝炎防治宣傳教育系列活動。
在甲乙丙丁戊五大肝炎類別中,乙肝是中國最為高發的疾病。全國約有7億多人曾經感染乙肝,1.2億人為乙肝病毒攜帶者。賈繼東教授指出,慢性乙肝治療目標是長期抑制病毒,延緩疾病進展成肝硬化、肝癌,而抗病毒治療則是慢性乙肝治療的關鍵。而大部分乙肝患者需要通過長期抗病毒治療來維持對疾病的控制。根據中國乙肝治療指南,HBeAg陽性慢性乙肝患者接受口服抗病毒治療達到完全應答的最低療程為24個月,而HBeAg陰性患者則需30個月。
作為世界肝炎日系列宣傳活動的重要內容,在5月19日及以後一段時間,在全國部分城市街頭、醫院,將組織大眾及患者診療諮詢、知識講座等活動。
■公眾對肝炎的認知度有待提高
中國是乙肝病毒感染人數最多的國家,每年近30萬人因此死於肝臟損害和肝癌。在日前搜狐健康頻道的“乙肝希望之路”專家訪談中,莊輝院士強調,中國3000萬慢性乙肝患者中,僅有19%接受了正規的抗病毒治療,因此目前當務之急是提高醫務界、患者乃至全社會對於抗病毒治療的認知度。中國首次乙肝治療預期調查表明,僅有37%的受調查者認識到抗病毒治療的重要性。相當多的患者及家屬對乙肝治療存有不正確的預期,近四成受調查者希望在短期(半年)內徹底治癒乙肝。
此前的乙肝治療預期調查還反映,不少患者對治療終點,即何時停藥非常關心。對此,北京解放軍302醫院肝病科主任張鴻飛教授解釋說,慢性乙肝患者如能夠實現雙達標,即檢測不到乙肝病毒DNA和e抗原的血清學轉換,再繼續鞏固治療1至2年,定期複查,就可以考慮停藥了。#p#副標題#e#
■慢性乙肝治療的最佳結果是表面抗原的消失或轉換
在第43屆歐洲肝病年會上,來自世界各地的肝病專家一致認為,表面抗原的消失或轉換是慢性乙肝治療所能取得的最佳結果,眾多研究顯示,以干擾素為基礎的抗病毒治療可使部分患者有望實現這一目標;且其固定的療程和持久的療效可使患者避免陷入終生服藥及其相關風險。
表面抗原(HBsAg,俗稱s抗原或澳抗)是慢性乙肝診斷的重要指標,其轉陰或血清學轉換是目前慢性乙肝治療中被公認的最接近“治癒”的療效,是乙肝治療中的“金牌”,但表面抗原自發性的清除在一般的人群當中比較少見,僅為0.5%。近年來大量臨床研究證明,以干擾素為基礎的抗病毒治療可以明顯提高患者e抗原的血清學轉換率(即由“大三陽”轉為“小三陽”),繼而提高部分患者表面抗原的轉陰和轉換的發生率,減低肝硬化及肝癌等發生,改善長期預後。
歐洲肝病年會中公佈的一些研究結果讓慢性乙肝患者看到了希望,通過以干擾素為基礎的治療可以提高部分患者表面抗原的消除率。一項使用長效聚乙二醇化干擾素(派羅欣)或聚乙二醇化干擾素加核苷類藥物拉米夫定治療48周,停藥後做長期隨訪的研究顯示,對於獲得免疫應答e抗原陰性的慢性乙肝患者,4年後表面抗原清除的發生率達到11%。
義大利著名肝病專家FerruccioBonino教授指出:表面抗原的清除依賴於患者自身免疫系統對乙肝病毒感染的控制,即通過自身免疫把機體內的病毒控制在最低水平,這種療效目前僅存在於干擾素為基礎的治療中,在核苷類抗病毒藥物治療中非常罕見。這是因為干擾素具有免疫調節和直接抗病毒的雙重作用,可在抑制病毒複製的同時,激發患者自身的免疫力從而達到表面抗原的清除。
■丙肝可以完全治癒及早發現最關鍵
與慢性乙肝的難纏不同的是,丙肝是完全可以治癒的,難點是丙肝起病隱匿,很難被早期發現。丙肝的潛伏期是2至26周,平均是6至7周,80%的急性丙肝患者沒有症狀,除了15%至25%的急性丙肝患者可以自愈外,75%至85%會轉為慢性丙肝,如果不及時治療,最終會轉為肝癌或肝硬化。
抗病毒治療是阻斷丙肝進展的唯一辦法,我國《丙型肝炎防治指南》明確指出,干擾素聯合利巴韋林進行治療是有效對抗丙肝病毒的治療方案。本屆歐洲肝病年會公佈的研究資料表明,聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療的慢性丙肝患者治癒疾病的概率明顯高於聯用另一種聚乙二醇干擾素和利巴韋林的患者。
因為沒有預防丙肝的疫苗,所以早發現、早治療非常重要。丙肝最常見的傳播途徑是輸血、使用血製品,以及使用被病毒汙染的醫療器械,所以,丙肝的高危人群應該定期到醫院做丙肝抗體的篩查。如果你不是丙肝的高危人群,但在常規體檢中轉氨酶不正常,一定要再查一查丙肝抗體。
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