新生兒腦水腫
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腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象,是腦組織對各種致病因素的反應。可致顱內高壓,損傷腦組織,臨床上常見於神經系統疾病,如顱腦外傷,顱內感染(腦炎,腦膜炎等),腦血管疾病,顱內佔位性疾病(如腫瘤),癲癇發作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。新生兒腦水腫一般會出現以下的症狀:
1、腦損害症狀:侷限性腦水腫多發生在區域性腦挫裂傷灶或腦瘤等佔位病變及血管病的周圍。常見的症狀為癲癇與癱瘓症狀加重,或因水質範圍擴大,波及語言運動中樞引起運動性失語。腦損傷後,如症狀逐漸惡化,應多考慮腦水腫所致。瀰漫性腦水腫,可因侷限性腦水腫未能控制,繼續擴充套件為全腦性,或一開始即為瀰漫性腦水腫,例如瀰漫性軸索損傷。
2、顱內壓增高症狀:表現為頭痛、嘔吐加重,躁動不安,嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現生命體徵變化,脈搏與呼吸減慢,血壓升高的代償症狀,如腦水腫與顱內壓高繼續惡化則可導致發生腦疝。
3、其他症狀腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙,嚴重者神志不清、昏迷。顱內壓增高也可引起精神症狀。有時體溫中度增高,腦水腫累及丘腦下部,可引起丘腦下部損害症狀。
新生兒腦水腫是常見的疾病,腦水腫早期對智力沒有影響,晚期病例可出現表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓。最後多因營養不良,發生褥瘡及呼吸道感染等併發症而死亡。醫院有通常的治療方法,配合醫生的積極治療,嬰兒會活潑健康的,新生兒缺血缺氧性腦水腫的治療方法是:
1、鎮靜,減少哭鬧,減少氧耗。藥物是苯巴比妥納注射液。
2、維持血糖在3.4-5毫摩爾/升,保證能量的供給。藥物是5%葡萄糖注射液。
3、保證液體的供給、預防出血。藥物是葡萄糖、鹽水,維生素K1注射液,需要是可以給血漿(視患兒的具體病情而定)。
4、減輕腦水腫,藥物是:20%甘露醇注射液、呋塞米針。
5、營養腦細胞,藥物是:小牛血清去蛋白水針或胞二磷膽鹼、肝素帽 、肝素鈉注射液是輸液時抗凝用的(用套管針輸液時才用的)枯草二聯多維顆粒是調節胃腸道功能的。
輕度腦水腫並得以及時治療對寶寶來說,並不嚴重,不會有後遺症的,但平時要多加留心,注意有不正常的變化及時治療。平時注意休息,多吃易消化、富含營養的清淡食物,以增強身體的抵抗力。居住環境要安靜,空氣要新鮮,可適當安排室外活動和體育鍛煉。
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