女性婦檢必查項
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單位體檢為省錢
女性專案常缺位
健康體檢中心每年都承擔著大中小企事業單位的集體體檢以及開展各類個人體檢專案。然而從該中心深入瞭解得知,一個嚴峻的現實擺在面前:對於女性體檢最重要的乳腺檢查專案,只有不到20%的單位體檢願意為員工“掏錢”,而女性主動找上門來的個人體檢中,肯做乳腺檢查的比例也只有三到五成不等。
對於檢查方便、能反映諸多病情的尿檢血檢專案,也只有一半的單位肯將其納入體檢之中,而個人檢查中,還有近1/3人群省去了此檢查;在檢驗女性子宮頸癌最重要的環節中,90%以上單位選擇子宮頸細胞學塗片,只有10%不到的單位肯挑選宮頸刮片液基細胞學檢查(簡稱LBP),而前者檢出癌細胞的準確率比後者相差30%~40%。
無論集體還是個人,每年要做體檢的健康意識在“與時俱進”,但由於受經濟、重視程度等因素影響,還是存在很大漏洞。“很多單位來跟我們談職工體檢專案,上來就說明了,攤到每個人頭上體檢價錢不能超過200元,有的企業甚至連中層以上領導一年一次的體檢都沒法把B超包括在內,更別說適齡婦女應該進行的子宮附件檢查等專案了。”
她坦言,單位體檢大多不可能涵蓋女性檢查真正需要的眾多專案,因為側重不在“女性”而在“人體”。一般而言,集體體檢只是包括血壓、血脂、耳鼻喉科、眼科、胸片、心電圖等常規檢查。
如果單位刪減體檢專案是因為省錢,那麼一些女性在自己掏錢做個人體檢套餐選擇時,任意刪減體檢專案,則多數是因為無知。專家說,一些中年女性月經前感覺乳房脹痛馬上來檢查乳腺,但未婚未育的女性卻認為出現這些現象是正常的,不用做乳腺檢查。其實剛好相反,30歲以上未婚、未育或哺乳少的女性比經歷過懷孕、哺乳的女性更易患乳腺增生甚至乳腺癌。
何謂專家眼中合格的女性體檢套餐?
女性體檢到底應關注哪些方面呢?一份她眼中較為有普遍意義、適合壯年或中年女性每年常規健康體檢和常見病篩查的體檢套餐,起碼要有如下內容:
1。一般常規檢查(身高、體重、血壓)。
2。內科、眼科(含眼底)、婦科及耳鼻喉科檢查,醫生評估。
3。血常規25項:白細胞計數及分類、紅細胞計數、血色素、血小板等。
4。尿常規:尿糖、尿蛋白、尿紅細胞、白細胞等。
5。肝功能及肝炎病毒標記物測定:肝功三項、乙肝兩對半。
6。腎功能檢測:肌酐。
7。糖尿病篩查:空腹血糖。
8。血脂分析:總膽固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白。
9。痛風檢測:尿酸。
10。預測腫瘤標誌物:甲胎球蛋白(AFP)定性、癌胚抗原(CEA)定性、EB病毒抗體(EBV-IgA)。
11。白帶常規、宮頸刮片液基細胞學檢查(LBP)。
12。心電圖12導聯。
13。黑白腹部B超(肝膽脾、雙腎)、子宮附件B超、乳腺B超。
14。胸部X光透視。
心肝脾肺腎等身體基本功能的檢查是男女體檢都必不可少的,還有眼底、血壓等常規檢查也是必須進行的。
除此以外,首先應納入女性體檢的專案就是尿檢和血檢。“泌尿系統容易感染這是由女性特殊生理構造決定的,常規檢查可以早期發現問題,而且它十分便宜、方便。”陳慶瑜介紹,起碼有10%~20%的女性在尿檢中發現異常。
此外,子宮、雙附件B超檢查也是女性應該重視的。B超檢查無痛、無創,而通過B超可以發現子宮肌瘤、宮畸形、子宮腺肌症、子宮內膜息肉、卵巢囊腫,畸胎瘤、盆腔炎症腫塊或膿腫、宮外孕,甚至可以用B超檢測排卵和進行輸卵管通暢檢查。
白帶、宮頸塗片必不可少
隨著女性初潮年齡普遍提前、性伴侶人數較過去增加等因素影響,宮頸炎、宮頸癌檢出率、發病率都較以往高,而且整體發病更趨於年輕。“我們甚至曾查出十幾歲的小女孩患有宮頸癌。”陳慶瑜表示,在此前提下,做宮頸刮片檢查進行腫瘤的早期排查顯得尤為重要。因為宮頸塗片是慢性宮頸炎、宮頸癌的輔助檢查手段。“像LBP檢查,檢出率高達90%以上,一次檢查完成後,兩年時間內基本不用再重複檢查。”陳慶瑜介紹,早期宮頸癌與宮頸糜爛肉眼難以鑑別,但後者持續發展可以衍生為前者,所以患有較嚴重宮頸糜爛、擔憂癌變的人群可選擇月經乾淨後進行微波治療,一旦糜爛癒合,癌變機率也即大幅下降。
除此,她還介紹,白帶常規也是非常重要的婦科檢查專案。“廣東溼熱,婦科炎症高發,像細菌、念珠菌感染、滴蟲陰道炎等都是常見的婦科炎症。”尤其是例假來後“遲遲不走”的女性,感染機會更大,炎症發生機率較高,因為長期被衛生巾包圍,不透氣的同時密閉環境更易滋生細菌。據介紹,滴蟲、黴菌、念珠菌、支原體、衣原體、陰道炎症,以及淋病、梅毒等性傳播性疾病,經常通過白帶常規可以發現。
圍絕經期女性應查骨密度
專家表示,相對而言,年輕女性每年常規健康體檢和常見病篩查時,如果非要“節省”專案,可以考量自身情況後選擇是否需要進行血脂檢查、痛風檢查、腹部B超檢查等;而隨著女性年齡不斷增加,還應相應在體檢專案中增加股骨、腰椎骨密度、大便常規、消化類檢查,有助於瞭解肝腎功能和相關疾病、代謝性疾病、免疫性疾病、腫瘤、內分泌激素水平、骨質疏鬆程度等。
尤其是45歲以上、進入圍絕經期的女性,對於骨密度的檢查應該列入檢查之中,因為她們是患骨質疏鬆高危人群,隨著雌激素水平在體內的逐漸下降,她們患該病的進展比男性更快。
年輕女性較少發生血脂異常現象,所以血脂檢查可以考慮暫時省略;痛風檢測與年齡、飲食等都相關,如果是看上去不胖、喜好青菜水果、吃肉較少的女性,尿酸不一定要列入檢查。
乳腺疾病 女性要自查
乳腺疾病為體檢時直接檢出率最高的疾病。因此她指出,育齡婦女每年檢查乳腺是非常必要的。
很多女性體檢時發現乳腺增生,急著找醫生治療,其實一些良性增生不一定非要治療,也沒有特別有效的治療方法,定期複查就是目前最好的治療。在定期複查間隙,通過自我檢查預防乳癌、及時治療是女性應該掌握的基本檢查。
自我檢查可簡單歸納出四個簡單的步驟:
看:面對鏡子雙手下垂,仔細觀察乳房兩邊是否大小對稱,有無不正常突起,面板及乳頭是否有凹陷或溼疹。
觸:左手上提至頭部後側,用右手檢查左乳,以手指之指腹輕壓乳房,感覺是否有硬塊,由乳頭開始做環狀順時針方向檢查,逐漸向外(約三四圈),至全部乳房檢查完為止,用同樣方法檢查右邊乳房。
臥:平躺下來,右肩下放一枕頭,將右手彎曲至頭下,重複“觸”的方法,檢查兩側乳房。
擰:除了乳房,亦須檢查腋下有無淋巴腫大。最後再以大拇指和食指壓擰乳頭,注意有無異常分泌物。
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