導致子宮性不孕的因素有哪些
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急性子宮內膜炎起病較急,多有明顯誘因,如經期不衛生、經期不潔性交、宮腔操作、闌尾炎和全身感染等。表現為寒熱,發燒(38~40℃),全身無力,下腹劇痛、下墜,腰痠,大量血性、膿性或水樣白帶,並有惡臭。患者下腹壓痛,宮頸舉痛,宮休柔軟脹大,壓痛明顯。
由於宮腔有良好的引流條件及週期性內膜剝脫,使炎症極少有機會長期存在於內膜,但如急性期治療不徹底,或經常仍存在感染原,則可導致慢性子宮內膜炎。臨床上最常見的不孕因素是慢性結核性內膜炎和子宮內膜息肉,可表現為原發或繼發性不孕,月經失調,白帶增多,下腹墜痛。輕者雙合診可無異常發現,若有宮腔積膿,則子宮呈球狀增大,柔軟壓痛,可見血性膿液自頸管排出,常並存急性陰道炎。
專家介紹:感染因素引起的子宮性不孕的診斷及治療
【診斷】
據病史、症狀和體徵並不難診斷,結合對陰道、宮頸和宮腔分泌物行細胞學、細菌學和其他病原體檢查,可發現病原體型別:行B超、HsG、官腔鏡等檢查可瞭解宮腔內病變範圍及程度;診斷性刮宮可瞭解內膜組織學變化,如內膜結核、內膜息肉等。
【治療】
1、若有明顯誘因,則將其去除。
2、抗生素:針對病原體和yao敏實驗選擇敏感抗生素,必要時聯合用yao。子宮內膜炎以全身治療為主。對於慢性內膜炎、頸管炎有粘連、積膿者,應行頸管擴張、引流及宮腔抗生素注yao或低壓灌注。
3、對於子宮內膜息肉,可行直視下、宮腔鏡下或手術切除。對於發生宮頸管或宮腔粘著者,應行宮頸擴張或宮腔鏡下粘連分解術。
【預後】
經及時有效的治療可使多數感染完全恢復,不影響生育。但當同時患有慢性宮頸炎、內膜炎、子宮肌炎、附件炎或盆腔結締組織炎時,治療效果差,可導致不孕。
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