治療不孕不育要認識5大誤區
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治療不孕不育要認識5大誤區
誤區一:草率判斷自己“不孕”
“不孕不育”,這是人們經常連在一起的說法,不過,不孕和不育其實是兩個概念。國際上認為“不孕”是指育齡夫婦婚後同居,未避孕,性生活正常,一年以上女方未受過孕,而國內往往認為這個時間為兩年才是不孕。“不育”則是指育齡夫婦結婚同居後女方曾妊娠,但均因自然流產、早產或死產而未能獲得活嬰者。
一般情況下,保持正常性生活的夫婦第一年懷孕的機率是87%,第二年懷孕的機率是94%。所以準備懷孕的準爸爸準媽媽們切不可輕易就將“不孕不育”的帽子戴在自己頭上,徒增精神負擔,影響備孕心情。
誤區二:把相對不孕等同於絕對不孕
專家指出,夫婦一方或雙方有先天性或後天性解剖、功能上的缺陷,現代醫學無法治療的不孕症叫做絕對不孕;夫婦一方或雙方因某種因素導致暫時性不孕,經過有效的治療後可以受孕稱為相對不孕。絕對不孕包括女性無子宮無陰道、男性睪丸性無精症等;除了絕對不孕的不孕症都是相對不孕,繼發性不孕均屬相對不孕。
相對不孕的患者要在科學檢查、明確病因的基礎上,優先選擇藥物治療、免疫治療、B超介入治療、宮腔鏡和腹腔鏡手術等,治癒後恢復自然受孕的概率非常大,如不能治癒可選擇試管嬰兒、人工授精等;經檢查確診為絕對不孕的患者,建議不要再花冤枉錢進行治療了。要強調的是,只有科學周密的檢查才能明確患者是相對不孕還是絕對不孕,千萬不可因檢查不到位或錯誤的認識而放棄生育機會。
誤區三:懷不上孩子是女方的錯
在傳統觀念裡,不孕是女人的“罪過”。其實約30%的不孕夫婦是由男方不育所致。世界衛生組織已將男性不育症與心血管疾病、癌症、抑鬱症一起,並稱為困擾人類的四大疾病。
因此,科學地對待不孕不育症,應將男女作為一個生育的基本單元看待。當夫婦婚後長期不孕時,醫生不能只考慮男方或女方單一方面的問題,而應當把夫婦作為一個生育整體來考慮,也就是說,不孕症的診治要男女同診同治,而男女同診同治比分診分治的療效要好得多。
誤區四:草率選擇“人工授精”、“試管嬰兒”
專家指出,不育症患者最好是能夠自然受孕,儘量不採取輔助生殖技術(試管嬰兒)的方式。比如,單純排卵不好的,用藥物誘導排卵就可以了。
現在,開展輔助生殖技術的醫療機構越來越多,但是,一些問題也隨之而來。人工授精的成功率為80%左右,受精卵被置入子宮後的著床率為20%~30%。一些醫療機構為了提高試管嬰兒的成功率,把多個胚胎置入女性子宮,導致多胎妊娠,而多胎妊娠的胎兒在成長過程中很容易出問題。
誤區五:盲目進補助孕
不少女性為了助孕,買來各種各樣的營養品。殊不知,過多進食各種營養品,會破壞體內激素的平衡,出現肥胖、月經稀少等症狀,影響內分泌系統,引起卵巢功能不全,造成排卵障礙,導致不孕。因此,在日常生活中,女性要講究膳食平衡,不要盲目進補。
另外,醫學研究表明,孕前缺乏適量的體育鍛煉不利於女性體內激素的合理調配,由於缺乏鍛鍊導致肥胖的女性,極易出現孕期糖尿病。而丈夫如果沒有適當鍛鍊,將會影響到精子的質量。所以,為了有一個健康的身體孕育下一代,男女雙方都應該有目的地進行某些運動,如慢跑或游泳等。
治療不孕不育的方法
1、人工授精術
目前醫院主流的方式為夫精人工授精與供精人工授精。根據是否採用促排卵分為自然週期人工授精和促排卵人工授精。根據授精部位的不同主要分為宮腔內人工授精、宮頸內人工授精、陰道內人工授精等。
2、第一代試管嬰兒技術
第一代試管嬰兒技術即體外受精和胚胎移植(IVF-ET),也叫常規IVF技術(超/促排卵,卵泡監測,陰道超聲引導下采卵術、胚胎培養、體外授精、胚胎移植)。是將不孕症患者夫婦的卵子和精子取出體外,在體外培養系統中受精、形成胚胎,並將胚胎移植入女方子宮的助孕技術。
3、第二代試管嬰兒技術
第二代試管嬰兒技術即單精子卵胞漿內顯微注射術(ICSI),是將單個精子通過顯微注射的方法注入卵母細胞漿內,從而使精子和卵母細胞被動結合而受精,形成受精卵並進行胚胎移植,達到妊娠的目的。
4、供精試管嬰兒
供精試管嬰兒即使用健康志願者的捐獻的冷凍精液,解凍後與取出來的卵子結合受精,形成胚胎後植入女方子宮的一種助孕方式。
5、多胎妊娠減胎術
多胎妊娠孕產婦其併發症及流產率、圍產兒發病率、死亡率均增加。一旦發生多胎妊娠,可通過減胎術來減少多胎妊娠,降低多胎妊娠的併發症,改善圍生期結局。減胎術根據手術入路不同可分為經陰道減胎術和經腹減胎術。相比之下,經腹減胎術的併發症、流產的風險更小。國外醫院主要採用經腹減胎術。
6、B超引導下羊水穿刺及臍血穿刺術
羊水穿刺及臍血穿刺是進行產前診斷的重要技術。是在B超的引導下經腹部細針穿刺抽吸羊水或臍帶血,然後進行細胞培養、核型分析的一種產前優生診斷技術。
7、附睪及睪丸穿刺、睪丸活檢
對於梗阻無精子症患者,可通過附睪/睪丸穿刺術取出精子後行試管嬰兒,從而使無精子症患者有了生育自已遺傳學後代的可能。對於合併女方輸卵管因素不孕的無精子夫婦,可以考慮進行試管嬰兒,在女方取卵時男方手術取精,如穿刺有精子,可以通過第二代試管嬰兒助孕,如穿刺未能獲得精子,可當時決定使用供精助孕(前提是用該方法的生殖中心供精精源充足,不需要等待)。
8、複發性流產免疫治療
複發性流產免疫治療是抽取健康男性的靜脈血,提取淋巴細胞,再注入至女方前臂皮下的治療複發性流產的技術。
9、胚胎解凍移植(FET)
胚胎解凍移植是將凍存的胚胎解凍後移植入女方子宮的一種助孕方式。胚胎解凍移植根據子宮內膜準備方式的不同分為自然週期、誘導排卵週期、人工週期(也稱替代週期)、反向新增週期。
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