習慣性流產 需考慮有無母子血型不合
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孕婦與胎兒之間血型不合,可引起胎兒在母親子宮內發生溶血和貧血,嚴重時流產或早產,甚至引起新生兒死亡。也有部分胎兒由於溶血所產生的大量膽紅素進入腦細胞,引起新生兒中樞神經細胞的中毒性病變,稱為核黃疸。核黃疸死亡率極高,即使倖存也會影響病兒的智力發育和運動能力。
母兒血型不合主要有兩種:RH型和ABO型。當母親血型為RH陰性、胎兒為RH陽性時,母親可因RH致敏產生抗體,此抗體經胎盤進入胎兒血液引起溶血。同樣,當孕婦為O型血,胎兒為A或B型時,孕婦體內可產生抗A或抗B抗體,隨血流進入胎兒體內就可產生溶血。
由此可見,引起胎兒RH型溶血,其母親血型一定為RH陰性,其父為RH陽性,胎兒亦RH陽性時才能發病。若父為RH陽性,胎兒為RH陰性時就不會得病。同理,ABO溶血時,孕婦必為O型,丈夫為A型、B型或AB型時,胎兒才有可能為A型或B型,從而產生溶血癥。當然,如果父親的血型為O型或A2型時,胎兒的血型就可能是O型或A2型,即使母親為)型血,也不會引起血型不合。
RH型和ABO型血型不合產生的後果相同,都會引起胎兒溶血,但兩者還有所區別。首先,RH型不相溶在我國人口中發病率很低,漢族尤為少見。ABO溶血發病率明顯高,有些地區在新生兒中高達1%。其次,RH血型不合一般不發生在第一胎,這是由於第一胎懷孕時,孕婦體內產生的抗體量較少,還不足以引起胎兒發病。隨著妊娠次數的增加,若不予治療,則胎兒溶血癥越趨加重,常導致流產或早產。ABO溶血癥,病情較輕,較少引起胎兒死在子宮內,但它可在第一胎就得病。
血型不合帶給胎兒或新生兒的危害性,已愈來愈被人們所重視,隨著醫學檢驗技術的不斷提高,診斷血型不合的正確率大為增加。可用多種方法測定孕婦血清中有關抗體來估計胎兒的預後。
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