睪丸扭轉要怎麼治療
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對於睪丸扭轉疾病我們需要在患病的時候及時正確治療和護理,才能早一些的康復,避免疾病的發生帶來太嚴重的危害,可是很多患者在患病之後往往不知道該如何做好治療,一起來了解睪丸扭轉疾病治療方法有哪些?
睪丸扭轉的原因
睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連,由睪丸系膜將睪丸固定於陰囊。有的胎兒在發育時會產生一側或兩側睪丸系膜過長,出生後,睪丸與精索的活動度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震盪等情況,睪丸與精索就會發生一定程度的扭轉,也叫精索扭轉。
出現睪丸扭轉怎麼辦?
1.手法復位:診斷一經確定,未超過12h,可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉,恢復睪丸血供,以便以後實行選擇性手術。復位時,先用1%利多卡因5~10ml注射於外環處精索周圍行阻滯麻醉,5min後實施復位。可觸及扭轉處精索有結樣改變,反方向復位成功後可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術可推遲至48h內施行。
2.手術探查及睪丸固定術:如果手法復位失敗,或懷疑睪丸壞死,或對睪丸扭轉的診斷不能排除,都應當立即行陰囊探查術。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲,因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關。研究資料證明,病人在出現症狀4h內手術,可獲得最好的結果,扭轉持續8h或更多,後期的睪丸萎縮的發生將明顯增加,而扭轉24h後,挽救睪丸已失去意義。
3.睪丸切除術:什麼樣的睪丸應當切除?在過去,多數外科醫師感到如果睪丸仍有存活的可能性,就應當保留,而僅切除已明顯壞死的睪丸。近來的資料指出,缺少血供的睪丸可刺激產生抗精子抗體,並可危害健側睪丸,故有學者建議僅僅保留扭轉復位後明顯恢復迴圈的睪丸。
4.新生兒睪丸扭轉的處理:在新生兒期,睪丸剛下降到陰囊,引帶沒有完全融合於陰囊壁,因此,睪丸和引帶在新生兒陰囊內是可以自由旋轉的。在這個年齡組裡,整個睪丸、附睪和狹小的鞘膜囊可能一起沿著精索下面的縱軸旋轉,形成睪丸鞘膜囊外扭轉。
5.青春期睪丸扭轉的處理:青春期患者睪丸急性疼痛、腫脹,多是由於扭轉引起,由於睪丸引帶已融合在陰囊壁而鞘膜閉合處也比較高,多形成鞘膜囊內扭轉。陰囊內疼痛突然發生,隨後陰囊很快發生水腫。診斷一旦做出,應當立即施行陰囊探查術,同時行對側睪丸固定術。如果扭轉可以手法復位,睪丸固定術仍應施行,因為扭轉復發和睪丸壞死可發生在病人尚未出院前。
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