吸菸對甲狀腺風險的影響
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丹麥的研究人員發現,吸菸也許確實讓新晉媽媽們免受甲狀腺功能減退的困擾,但這可能是以甲狀腺功能亢進的發病率增高為代價的。
丹麥Aalborn大學醫院的Stine Linding Andersen博士和同事們線上發表於臨床內分泌學的一篇報道提到,在一項佇列研究中,曾有吸菸史的丹麥孕婦患上甲減的風險明顯下降(危險比 0.75, 95% 置信區間 0.70-0.81)。然而她們患上甲亢的風險顯著升高(HR 1.38, 95% CI 1.27-1.49)。
他們寫道,“我們實驗的結果證實了吸菸和甲亢間是有關聯的,也為吸菸和甲減間的關聯提供了新的證據。”
關於吸菸對甲狀腺疾病的影響方面的研究已有不同的結果出現。一些研究證明吸菸和Grave病有關聯,但是另一些研究卻表示吸菸人群的甲狀腺自身抗體比吸菸者更少。
丹麥的助產士記錄了孕婦在孕期吸菸的資訊,這樣 Andersen和同事們就能夠利用全國的資料來評估孕期吸菸與由此引發的孕期甲亢或甲減之間的關聯了。他們同時採用了1996-2008年丹麥國立醫院登記簿以及丹麥國家處方登記簿的甲狀腺藥物處方。這些資料里納入的婦女總人數為450842。總的說來,研究期間有大約20%的婦女說她們有首次懷孕吸菸史。吸菸者在孩子出生時年齡都偏小,而且不太可能已婚或是出生於國外。僅有2%的女性在生產後患上這兩種甲狀腺疾病的其中一種。研究人員發現母親吸菸和下降的甲減發生率有關(HR 0.75, 95% CI 0.70-0.81),但也和升高的甲亢發生率有關(HR 1.38, 95% CI 1.27-1.49)。
他們發現,對甲減的防護作用幾乎能夠維持至產後兩年,並且能在年輕媽媽們身上體現出來。例如,30歲以下的媽媽們患上甲減的風險比30歲及以上的要低得多(前者HR 0.54, 95% CI 0.43-0.68 ,後者HR 0.78, 95% CI 0.70-0.86)。另一方面,患上甲亢的風險在年長母親中尤其高(30歲以下的母親HR 1.26, 95% CI 1.13-1.40 30歲及以上的母親 HR of 1.51, 95% CI 1.35-1.69 )rsen和同事們同時發現孕婦在孕期的吸菸量對兩種甲狀腺功能不全都有更加顯著的影響,但是卻沒有統計學意義。
他們總結到,其發現支援了早先有關吸菸與甲減之間關聯的研究,這些研究均提出“在吸菸人群中,吸菸與甲狀腺自身抗體的出現及降低促甲狀腺激素(TSH)高水平的可能呈負相關。雖然吸菸能增加甲亢風險及降低甲減風險的確切機制還不為人知,但是吸菸可能通過降低甲狀腺的自身免疫活動以及這種抗體的出現使人免受自身免疫性甲減的困擾。”
研究人員提到,的確,相似的機制已在吸菸與其他疾病的關聯中提到過。有研究表明,吸菸在提升Crohn病風險的同時降低了潰瘍性結腸炎的風險。
Andersen和同事們警告說,“然而,吸菸對人類健康有數不清的負面影響,婦女孕期吸菸對胎兒的發育也是不利的,並且使得妊娠合併症的發生機率上升。研究也受它對管理型資料的依賴以及缺少有關吸菸時間的資料限制。”但研究人員仍然得出,這些結果證明了“甲狀腺自體免疫的複雜性”,評估可能使吸菸對甲減有保護作用的因素,最終制定出新的治療方法還需要更深入的研究。
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