廣州每名醫保參保病人可選3病種報銷
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10月1日起,符合高血壓、糖尿病等17種指定慢性病准入標準的參保病人在廣州社群衛生服務機構及指定機構就醫,統籌金支付比例為85%,其他醫療機構門診就醫,統籌金支付標準為65%;職工醫保統籌金最高支付限額每病種每人每月150元,城鎮居民醫保統籌金最高支付限額每病種每人每月100元。
2010年10月1日,廣州已出臺相關政策,17種指定慢性病門診專科藥費納入該市基本醫療保險統籌基金支付範圍,報銷比例相應提高5%。時隔3年,政策即將到期,廣州市人力資源和社會保障局昨日在官網掛出通知,此延續性政策將從10月1日起執行,有效期為5年。
按規定,一位參保病人最多可同時選擇3個病種,病種一經選定,在一個保險年度內原則上不予變更。同時,基本醫療保險統籌基金每月最高支付限額標準當月有效,不滾存、不累計。以患有3個指定慢性病種的參保人為例,其每月可享受的門診慢性病待遇約為450元。但是,參保病人患病住院期間,不得同時享受指定慢性病醫療保險待遇。
那麼,參保病人就醫發生的門診相應專科藥費將如何報銷?《通知》稱,屬於基本醫療保險統籌基金支付的部分,由社會保險定點醫療機構先予記賬,每月彙總後向醫療保險經辦機構申報結算。如參保病人按規定在指定異地醫療機構就醫發生的相應門診專科藥費,則由醫療保險經辦機構按規定給予零星報銷。
話你知
納入基本醫療保險統籌基金支付門診專科藥費範圍的17種指定慢性病為:高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、心臟瓣膜替換手術後抗凝治療、帕金森病、癲癇、糖尿病、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發作、抑鬱發作及雙相障礙)。(記者/張西陸)
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