調查:40歲以上的都市人患癌風險更大
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昨天,浙江省腫瘤醫院公佈了一組癌症篩查調查,看上去有一些嚇人:杭州拱墅、江干兩區共有20036位居民參加風險評估,有9719人是患癌高危人群,佔總人數48.5%。
與以往不同的是,這次調查針對的是城市人群。接受調查的人中,將近一半人是癌症的高危人群,是否意味著這一半人最終會患上癌症呢?回答是否定的。
據悉,這是我省首次參與城市癌症早診早治專案,風險評估的癌症有5大類(6種),都是城市高發的腫瘤,包括肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌(包括食管癌和胃癌)、結直腸癌。
腫瘤風險調查評估,從2014年3月開始,除了我省,還有11個兄弟省份共同參與,但是資料都不樂觀,都市人患癌風險呈逐年增加趨勢。
近半癌症高危人群,4.5%已有病變
“調查發現,患癌高危人群達48.5%,接近一半,但這不意味著這些人一定會得癌,只能說,他們比其他風險低的人,更容易在促發因素的作用下,患上癌症。”浙江省癌症中心辦公室副主任杜靈彬告訴錢江晚報記者。
據瞭解,9719位高危人群中,患癌風險不盡相同。(具體詳見表1)對這些調查中發現的癌症高危居民,他們都被要求到省腫瘤醫院接受免費篩查。
篩查方式根據5種癌症風險,方法也有5種:肺癌高風險人群,採用胸部低劑量螺旋CT檢查;女性乳腺癌高風險人群,採用乳腺B超檢查;肝癌高風險人群,採用甲胎蛋白檢測和肝臟B超聯合檢查;上消化道癌高風險人群,採用胃鏡檢查和病理指示性活檢;大腸癌高風險人群,採用全腸鏡檢查和病理指示性活檢。
經過篩查之後,發現有902位已患有不同的病變,病變比例為4.5%。其中肺部有結節的最多。(詳細請見表2)
過了40歲,患癌風險大大增加
為什麼高危人群佔比近半,但真正篩查有病變的並不多呢?
“高風險比例高,這是因為這次篩查主要針對癌症高發年齡段40~69歲的人群,而參評者大多數也存在著健康問題,如果在所有人群中篩查,比例會低得多。”杜靈彬解釋,篩查病變的不多,是因為,有高風險不代表就有病。
但是,杜靈彬提醒,都市人過了“四十不惑”,平時還是要非常重視癌症篩查的。因為之前有資料已表明,我省癌症發病率在0~39歲處於較低水平,40歲以後開始快速上升,在80歲年齡組達到高峰。
這次是怎麼評估有癌症高風險的?杜靈彬介紹,先是以調查問卷的形式進行,調查問卷涉及身體狀態、生活習慣和遺傳背景等內容。“這是因為癌症往往和這些因素有關,如果有不良的生活習慣、家族中有人得過相同的癌症,那麼患癌的風險相對會增加。”杜靈彬說。
防癌除了不良生活方式要改變之外,積極早期篩查就是非常重要的步驟。所以,這次調查問卷發現是高危人群,省腫瘤醫院都提供了免費的篩查。但是令專家們憂慮的是,“評估為癌症高危人群后,實際到省腫瘤醫院(專案指定篩查醫院)來篩查沒有達到百分百。不少人需要社群工作人員反覆勸說,才勉強到醫院做進一步篩查。”浙江省腫瘤醫院體檢中心主任呂蕾說,我們發現,到醫院篩查參與率最低的是大腸癌,僅為64.57%,其次是上消化道癌,為72.40%。體檢中心呂蕾主任認為,這與人們對這兩項檢查有誤解有關,不少人以為,這些檢查有創傷,沒有病狀不用去檢查。“其實這是錯誤的。”呂蕾說。
浙江省腫瘤醫院院長、浙江省癌症中心主任毛偉敏說,進行這樣的風險調查,目的是篩查出一批需要積極干預的人群,進而通過早診早治,提高癌症早發現比例,達到較高的治癒目標。
早期發現有多重要?毛院長解釋,拿多數消化道腫瘤來說,均有從癌前病變到早期癌再到浸潤性癌的演變過程。以食管癌為例,早期食管癌患者通過積極治療,五年生存率可達90%以上,晚期治療五年生存率僅5%。
“所以對被評估有患癌高風險的人來說,並非壞事,而是一種積極的提醒,提醒趕緊改變不良生活習慣,做一些早期的篩查,不要讓自己離癌症越來越近。”
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