小夥子肩膀疼痛 百顆珍珠般的腫瘤在作祟
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肩膀疼痛查出上百顆腫瘤,你震驚了沒有?今天,30歲的彭先生回到醫院複查,裸露的左側肩膀上,粘著四五個創可貼,每個創可貼下面,都是一個花生米大小的圓形傷口。聽到醫生說恢復得不錯,他鬆了一口氣:“雖然這傷口看著小,前幾天,從這些洞裡,取出了100多顆瘤子”。小小的肩膀上能長出100多顆瘤子?這是真的。記者看了彭先生手術後的照片:密密麻麻“瘤”裝了半個鐵盤,像珍珠,小的有綠豆那麼大,大的像蠶豆。醫生說:“還有數不清的芝麻大小的,都被水沖走了,這些瘤子佔滿了患者肩關節的所有空隙,360度覆蓋。”
肩關節被密密麻麻的瘤包住,關節軟骨和八九十歲老人相當
彭先生是安徽人,六七年前,左側大臂隱隱作痛。到醫院檢查,醫生給打了封閉針,但沒什麼效果。當時,左臂拉傷過,以為是“後遺症”,就沒再治療。
三年前,胳膊的疼痛轉到了肩膀,特別是陰雨天,疼得抬不起來,伸展時,還會“咔啪咔啪”響,彭先生只好又到醫院檢查。通過X光,醫生髮現他的肩關節滑膜上長了密密麻麻的腫瘤,這些腫瘤把關節360度包圍著,有些稍大的腫瘤有時還會卡住關節,導致關節不靈活。但因為都在關節縫裡,肉眼看不出。醫生告訴彭先生,這是軟骨瘤病,他的腫瘤太多,無法手術。
今年進入梅雨季後,他的肩膀格外疼,影響到日常生活。聽說李惠利醫院有肩關節鏡手術,就來試試。
醫院丁主任醫師看到片子裡的腫瘤數量嚇了一跳,軟骨瘤病患者中,有2/3發生在膝關節,少部分在髖、肩關節,一般都是1—2顆的單發,最多見過一二十顆的。
“大量腫瘤長期摩擦碰撞軟骨,他的軟骨已經凹凸不平,和八九十歲老人的軟骨差不多”。
在生理鹽水沖刷下,上百顆腫瘤“排著隊”湧了出來
傳統的手術一定是不行了,這麼多瘤是切不乾淨的,也不可能把肩部的四面都切開。前兩天,丁醫生帶著幾個醫護人員,為彭先生量身定製了一場手術。
先通過磁共振的影像找到最大的腫瘤,測量直徑為13.9毫米,找來相匹配的專用管子,一側通入關節腔中,同時把一個微型攝像頭放進去,關節腔內的情況就呈現在手術的大螢幕上,再把有壓力的無菌生理鹽水注入。
神奇的一幕發生了,大螢幕上的畫面顯示,肩關節周圍的腫瘤一顆顆浮了起來,在鹽水的衝擊下,“排著隊”從管子口湧了出來。軟骨瘤病的腫瘤成分和骨骼相似,所以是硬的,一顆顆從管子流出掉在盤子裡啪啪地響。
有些角落裡浮不出來的,醫生又在其他位置“打洞”取出。手術持續了約兩個小時,除了被水沖走的大量芝麻粒大的,剩下的腫瘤有111顆,從綠豆大到蠶豆大。
丁醫生介紹,軟骨瘤病的腫瘤是長在關節滑膜上的,長大後,就會像果實一樣脫落,掉到關節周邊,所以會浮起來。為了防止復發,醫生通過“射頻消融”把他肩關節滑膜基本都清理掉了。
手術後的第二天,彭先生出院了,手術創傷小,只在肩膀的洞口上貼了幾個創可貼。
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