女孩玩貓狗失明 原因竟是蛔蟲鑽進眼睛
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女孩突然失明,是得了眼犬弓蛔蟲病。什麼是眼犬弓蛔蟲病?簡單的說就是蛔蟲跑到眼睛去。女孩為何會失明?原因是女孩經常玩貓狗,蛔蟲順著食道進入血液迴圈到眼睛。
一個10歲的女孩子因視力問題去看醫生,醫生髮現她的左眼視力嚴重下降,只能看到微弱的光亮,右眼視力還正常;檢查還發現左眼陳舊性全視網膜脫離。
這已經是趙教授一個月來碰到的第五個這樣的孩子了,他們的臨床診斷都是:弓蛔蟲病。
對於蛔蟲的認識,很多人有因它鬧肚子的記憶,怎麼會有蛔蟲跑到眼睛裡呢?
弓蛔蟲是寄生在狗、貓腸道內的常見寄生蟲,被弓蛔蟲寄生的貓狗排出的糞便中含有大量蟲卵,人接觸後將蟲卵誤食口中,蟲卵就會在人體內孵化。孵化後,弓蛔蟲會隨著血液迴圈進入肝、髒、肺、眼等器官,如果侵犯眼睛,就會造成弓蛔蟲病,誘發炎症,對視網膜也會造成傷害,嚴重的可能因此失明。
家裡有寵物,孩子眼睛紅了別大意
鄭斌告訴記者,目前眼犬弓蛔蟲病在歐美髮病率較高,可能跟他們普遍養寵物有關。
歐美國家已經做過不少流行病學調查和研究,發現犬弓蛔蟲在人體內移動,可以侵犯很多器官,它引起的感染從無症狀感染到重型感染,其中重型感染中死亡率高達5%。
趙教授門診的幾個孩子,都有貓狗接觸史。“還有公共場所的沙坑、土壤,那裡頭可能有蛔蟲蟲卵,家長要教育孩子,在玩耍後、撫摸貓狗後,洗手,不要把髒手放入口中。”鄭斌說。
眼犬弓蛔蟲病早期沒有特別的症狀,會眼紅、眼痛,很容易被家長認為是“紅眼病”,鄭斌也提醒爸爸媽媽,如果家裡有寵物,除了驅蟲治療之外,如果孩子出現眼睛紅痛、怕光和視力下降等的情況,不要自行處理。
“學齡前的小朋友不會及時表達,往往到視力嚴重下降或者學校體檢時才發現,這時候病情已經進展多年,發展為視網膜脫離,眼球萎縮等。”鄭斌說,到這個階段就只能手術治療,但即使手術成功了,視力預後也比較差。
延伸閱讀:眼弓蛔蟲病的臨床表現
其幼蟲能在人體移行、寄生,是內臟遊走性幼蟲病的主要病因,人感染後大多數不出現臨床症狀。本病遍佈世界各地,兒童的感染率較高。狗弓蛔蟲的蟲卵隨汙染的食物進入人的小腸,在腸道內孵化變成有感染性的幼蟲,這種有感染性的蚴可從腸道移行至身體其它器官,引起不同的臨床表現。人感染後早期常無明顯的臨床症狀,僅有永續性嗜酸性粒細胞增多,可能是本病的主要表現。由於腸粘膜的損害和蟲體代謝產物的吸收可使患者出現變態反應和消化道、呼吸道症狀。
1.全身表現
由於幼蟲不但侵犯眼內組織,還可同時侵犯其他任何器官和組織,引起發熱、乏力、體重減輕、咳嗽、喘鳴、肝大、軀幹和下肢瘙癢、皮疹和結節等。
個別患者可出現中樞神經系統受累的表現,如腦炎、腦嗜酸性粒細胞肉芽腫癲癇等,但也有不少患者無任何全身症狀和體徵。
2.眼部表現
眼部症狀可有眼前黑影、視力下降等視力下降的程度在不同患者可有很大不同一些患者由於年齡較小,往往難以表述確切的臨床症狀。
此病最常見的改變為單側眼底出現肉芽腫性改變,此是由Ⅱ期幼蟲侵犯脈絡膜後形成包囊造成的。肉芽腫可發生於後極部,也可發生於周邊部。
後極部病變3/4~3個視盤直徑大小,呈灰色或白色隆起常伴有輕度至重度的玻璃體炎症反應和視力下降。一些患者可出現白瞳症或斜視。
周邊部的肉芽腫是一常見的改變,常表現為周邊眼底的白色隆起病灶,易伴有視網膜皺褶。
此種皺褶可從周邊部延伸至視盤,周邊部病變有時類似於中間葡萄膜炎的雪堤樣改變。
眼弓蛔蟲病尚可引起慢性眼內炎,表現為輕度的前葡萄膜炎、虹膜後粘連、睫狀膜形成、玻璃體炎症和視網膜脫離,偶爾可引起前房積膿視盤炎、黃斑水腫。
一些患者還可出現周邊視網膜炎,此可能是幼蟲停滯於周邊視網膜血管內所造成的。
在少數患者尚可在視網膜血管內看到活的幼蟲;眼弓蛔蟲病尚可引起神經視網膜炎、視網膜分支動脈阻塞、鞏膜炎、角膜炎等。
此外,尚有弓蛔蟲侵入晶狀體,引起晶狀體腫塊的報道。
併發症:眼弓蛔蟲病易引起增殖性玻璃體視網膜病變和牽引性視網膜脫離;所致的睫狀膜收縮可導致睫狀體和脈絡膜脫離,影響房水產生並導致低眼壓。
由於患者的視力受到嚴重影響,可出現斜視弱視等併發症。
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