寨卡病毒與罕見病格林巴利綜合徵有關
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法國科學家稱,他們已證實寨卡病毒與名為“格林-巴利綜合徵”的罕見神經系統疾病存在關聯,這暗示遭遇寨卡病毒的國家裡格林-巴利綜合徵病例將增加。
在對2013至2014年法屬波利尼西亞的寨卡爆發資料進行回溯研究中,法國巴斯德研究所新發傳染病流行病學負責人阿爾諾·豐塔內率領的研究團隊估計,每一萬名寨卡感染者中估計有2.4人可能患上格林-巴利綜合徵。
報道指出,豐塔內的團隊分析了在法屬波利尼西亞爆發寨卡期間患上格林-巴利綜合徵的42名患者的資料後發現,這些患者均有感染過寨卡的跡象。
測試亦顯示,這些患者中有93%在患上格林-巴利綜合徵之前的三個月內感染過寨卡。精彩閱讀:寨卡危害有多嚴重?可能不止小頭症
惠康基金會全球衛生慈善機構負責人、傳染病專家傑里米·法勒稱,上述發表在《柳葉刀》醫學期刊的研究“為寨卡與格林-巴利綜合徵之間存在因果聯絡提供了迄今為止最令人信服的證據”。
“巴西和其他南美國家的格林-巴利綜合徵病例增多似乎表明當前的寨卡爆發可能出現類似情形,但這種關聯尚未獲得最終證明,”他在通過電郵發出的宣告中表示。
據世界衛生組織,即使在最好的衛生保健環境中,也會有3%至5%的格林-巴利綜合徵患者死於併發症,包括控制呼吸的肌肉癱瘓、血液感染、肺血栓或心臟驟停等。
延伸閱讀:什麼是格林-巴利綜合徵
格林-巴利綜合徵是常見的脊神經和周圍神經的脫髓鞘疾病。又稱急性特發性多神經炎或對稱性多神經根炎。臨床上表現為進行性上升性對稱性麻痺、四肢軟癱,以及不同程度的感覺障礙。病人成急性或亞急性臨床經過,多數可完全恢復,少數嚴重者可引起致死性呼吸麻痺和雙側面癱。腦脊液檢查,出現典型的蛋白質增加而細胞數正常,又稱蛋白細胞分離現象。
臨床表現
1.運動障礙
四肢遲緩性癱是本病的最主要症狀,一般從下肢開始逐漸波及軀幹、雙上肢和顱神經,肌張力低下,近端常較遠端重。通常在數日至2周內病情發展至高峰,病情危重者在1~2日內迅速加重,出現四肢完全性癱,呼吸肌和吞嚥肌麻痺,呼吸困難,吞嚥障礙危及生命。
2.感覺障礙
一般較運動障礙輕,但常見肢體感覺異常,如麻木刺痛感、燒灼感等可先於癱瘓或同時出現,約30%的患者有肌肉痛,感覺異常,可呈手套襪子型分佈,振動覺和關節運動覺通常儲存。
3.反射障礙
四肢腱反射多呈對稱性減弱或消失,腹壁提睪反射多正常,少數患者可因錐體束受累而出現病理反射徵。
4.植物神經功能障礙
初期或恢復期常有多汗,汗臭味較濃,可能是交感神經受刺激的結果。少數患者初期可有短期尿瀦留,可由於支配膀胱的植物神經功能暫時失調或支配外擴約肌的脊神經受損所致;大便常祕結;部分患者可出現血壓不穩、心動過速等。
5.顱神經症狀
半數患者有顱神經損害,以舌咽迷走神經和一側或兩側面神經的外周癱瘓多見,其次為動眼、滑車、外展神經,偶見視神經乳頭水腫,可能為視神經炎症改變或腦水腫所致,也可能和腦脊液蛋白的顯著增高阻塞了蛛網膜絨毛影響腦脊液吸收有關。
併發症
由於本病患者常會出現長時間臥床,故容易併發墜積性肺炎膿毒血癥,褥瘡深靜脈血栓形成,肺栓塞尿瀦留焦慮抑鬱等症,且若病變累及呼吸肌可致死。
治療
1.綜合治療與護理
保持呼吸道通暢,防止繼發感染是治療的關鍵。吞嚥肌及呼吸肌受累時咳嗽無力,排痰不暢,必要時氣管切開,呼吸機輔助呼吸;加強護理,多翻身,以防壓瘡;面癱者需保護角膜,防止潰瘍。因本病可合併心肌炎,應密切觀察心臟情況,補液量不易過大。
2.激素
應用有爭議,可早期短時應用,療程不宜過長,一般在1個月左右,急性嚴重病例可用氫化考的鬆、地塞米松短期衝擊治療。
3.適當應用神經營養藥物
如輔酶A、ATP、細胞色素C等代謝性藥物,亦可同時應用維生素B12。彌可保等。
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