45歲女性突然中風 患罕見心臟粘液瘤
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你知道嗎?身體的每個部位都會有可能導致癌症的發生。那麼你聽說過心臟長腫瘤嗎?日前浙大一院附屬第一醫院接診了一例罕見的心臟腫瘤患者,這顆伴隨著心臟“跳舞”的腫瘤,不僅讓才45歲的患者意外中風,還導致其全身近10處血管堵塞,險些誘發心肌梗塞。
“心臟每跳動一下,它也動一下,看上去就像一個‘舞者’,也正是因為心臟的跳動,導致腫瘤上長得不牢的組織脫落了下來,脫落的組織隨著血液到處跑,有些跑到了腦子裡,有些跑到了頸動脈,有些跑到股動脈,這些組織堵牢後,患者就出現了腿麻、沒力氣等中風症狀。術中,當倪教授準確找到腫瘤的根部,將其連根切除後,看到這晶瑩剔透如水晶葡萄般的心臟粘液瘤,我們都倒吸了一口冷氣,這腫瘤還真有點大,且部分已從瘤體半遊離出來,靠一根辮子樣組織連線,這些瘤體一旦脫落,後果真是不堪設想。”李偉棟醫生介紹。
什麼是心臟粘液瘤
大約7%是家族性的,典型黏液瘤為孤立的單個,表面光滑、球形、大小各異、直徑1~8cm(平均5cm),大多有蒂,90%在左房,其餘在右房,附著在房間隔卵圓窩附近,散發的也可發生在心室或多個部位。
心臟粘液瘤的病因
心臟黏液瘤是最常見的心臟原發良性腫瘤,多數有瘤蒂,可發生於心髒各房、室腔,最常見於左心房,約佔75%。多數腫瘤有瘤蒂與心房壁相連,90%的左房黏液瘤附著於心房間隔卵圓窩處。瘤體可隨心臟的收縮、舒張而活動。絕大多數為單發腫瘤,但也可為多發,常有家族遺傳傾向。
心臟粘液瘤的表現
1.聽診可聽到二尖瓣狹窄或反流雜音,或兩者都可聽到,坐位時明顯,臥位時聽不清,症狀也減輕。
2.可出現左、右心功不全表現。
3.可引起體迴圈栓塞,如腦、腎、腹內臟器、四周血管或肺栓塞。
4.全身表現可有發熱、體重下降、全身不適、貧血、血沉快,紅、白細胞增多,血小板減少或增多。
心臟粘液瘤的治療
1.嚴格臥床休息。
2.心功能不全者,強心、利尿改善心功能,儘早或急診低溫體外迴流手術摘除心腔內腫瘤。
3.術中未阻斷主動脈前,避免搬動心臟和心內、外探查。
4.瘤蒂處房間隔或心房壁、心內膜、心肌應徹底切除;心臟瓣膜受侵不能修復則行瓣膜替換術;瓣環擴大致關閉不全行瓣環縫縮術;房間隔切除範圍較大者補片修復。
5.心臟切口宜大,便於腫瘤完整摘除。
6.腫瘤摘除後,心腔應徹底沖洗,以防腫瘤碎塊遺留於心腔內。
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